| 疾病名稱（英文) | heat of stomach and intestines at anus and intestines |
| 拚音 | WEICHANGWENREGANGCHANG |
| 別名 | 西醫(yī):直腸息肉,直腸癌 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證屬濕熱蘊(yùn)蒸腸胃，瘀血濁氣凝聚，經(jīng)絡(luò)阻滯為患。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證屬濕熱蘊(yùn)蒸腸胃，瘀血濁氣凝聚，經(jīng)絡(luò)阻滯為患。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 大便不爽，便中常伴有鮮血及粘液為主癥�；蛴形锩摮龈赝�，其色紫暗；或不脫出者，可指診到贅生蒂狀腫物，質(zhì)地較軟。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)�；蛞�腹瀉便秘交替進(jìn)行，常為粘液膿血便為主癥。血色鮮紅或黯紅，伴里急后重。舌紅、苔黃膩、脈滑。肛門指診可及腸壁上硬性結(jié)節(jié)性腫塊，邊緣不整齊，呈菜花狀，觸之易出血，指套上常染有紫褐色膿血或粘液。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱利濕，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)秦艽蒼術(shù)湯加減：秦艽、桃仁、皂角子(燒存性)各3克、制蒼術(shù)、防風(fēng)各2.1克、黃柏(酒洗)1.5克、歸尾、澤瀉各0.9克、檳榔0.3克、大黃少許。本方適用于息肉痔胃腸濕熱盛者。 (2)少痔逐瘀湯(或活血散瘀湯)加減：炒小茴香7粒、炒干姜0.6克、延胡索、沒(méi)藥、川芎、官桂各3克、赤芍、炒五靈脂各6克、蒲黃4.5克、當(dāng)歸9克。本方適用 于胃腸濕熱而熱瘀互結(jié)甚者。 (3)白頭翁湯加減：白頭翁60克、黃柏、秦皮各90克、白花蛇舌草20克、半枝蓮、半邊蓮各15克、黃藥子10克。本方適用于鎖肛痔手術(shù)前后胃腸濕熱甚者。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，空腹頓服，每日2次。 2．加減變化：出血甚者，可加槐花20克、地榆15克、炒黃芩15克、仙鶴草15克。軟堅(jiān)散結(jié)，可加昆布、海藻各20克、三棱、莪術(shù)各15克。排便不暢、里急后重者，加木香10克、檳榔10克。若結(jié)塊有糜爛者，可加孩兒茶15克、蘇木15克、雞血藤15克、丹參30克，以收濕斂瘡，活血生肌；陰虧口干者，加沙參15克、麥冬15克、石斛10克。 (二)灌腸療法：用收斂、止血、軟堅(jiān)的藥物保留灌腸，可達(dá)到止血或使息肉消散的目的。本法適用于息肉出血，或息肉較小者。常用藥物有6％明礬液50毫升，保留灌腸，每日1次�；蛴�烏梅12克、五倍子6克、五味子6克、牡蠣30克、夏枯草30克、海浮石12克、紫草15克、貫眾15克濃煎為150～200毫升，每以50毫升，保留灌腸，每日1次�；蛴�芙蓉葉40克、白花蛇舌草30克、木饅頭30克、紅藤30克、敗醬草30克濃煎為150～200毫升，每次50毫升，保留灌腸，每日1次。或研成細(xì)末，每次取50克與適量藕粉調(diào)勻成糊，保留灌腸。 (三)注射療法：適用于小兒低位無(wú)蒂、基底較寬的息肉。操作方法：側(cè)臥位，常 規(guī)消毒后局麻，擴(kuò)肛。在肛鏡下找到息肉，再用l‰新潔爾滅液消毒息肉及腸腔，用6～8％明礬液或5％魚肝油酸鈉注入息肉基底部，一般用藥量為0.3～0.5毫升。一周后可枯死。術(shù)后防止便秘，每日服番瀉葉6克(開(kāi)水浸泡沖服)，或服潤(rùn)腸片、液體石蠟油等。 (四)結(jié)扎療法：同前 (五)電灼療法：適用于位置較高的小息肉。操作方法：取膝胸位或府臥位，借助 肛鏡或乙狀結(jié)腸鏡找到息肉，用電器直接燒灼息肉根部，若為無(wú)蒂息肉，可按灼中心部，但不宜過(guò)深，以免損傷深部組織。術(shù)后應(yīng)臥床1小時(shí)。若一次脫落不全，可電灼第二次。若為多發(fā)和散在性息肉，可分次電灼，兩周為一個(gè)療程。注意事項(xiàng)：電灼前應(yīng)囑病人排空大便，最好不灌腸，因灌腸常可引起直腸粘膜充血、水腫，增加出血機(jī)會(huì)。術(shù)后取得的息肉標(biāo)本，應(yīng)送作病理檢查，以檢測(cè)是否癌變。 (六)鈍剝療法：適用于低位帶蒂息肉。常規(guī)消毒后局麻，用手指插入肛管內(nèi)自息 肉根部行鈍性剝離(或捏斷)，但最好不用暴力扯掉，避免撕損直腸粘膜，引起出血。 (七)手術(shù)切除：息肉數(shù)目較多，位置又較高者，可行息肉根部切除術(shù)，一次只能 切1～2個(gè)，若息肉數(shù)目多，應(yīng)切除病變腸段，作殘端吻合術(shù)。鎖肛痔患者，首選手術(shù)治療。 施治要點(diǎn): (一)本證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、熱瘀互結(jié)為患，因此，活血軟堅(jiān)法則需貫通于治療的始末，常配以昆布、海藻，甚則三棱、莪術(shù)，以破堅(jiān)散結(jié)。 (二)本證多已形成新生物，故外治法和手術(shù)療法常作首選。特別是鎖肛痔，需早期手術(shù)，方有病愈之望。 (三)鎖肛痔早期以攻為主，宜先攻后補(bǔ)；或攻補(bǔ)兼施，祛邪而不傷正；術(shù)后雖胃腸濕熱，但正氣亦傷。可在清熱除濕之時(shí)，佐以黨參、黃芪、當(dāng)歸等益氣血之品，扶助正氣，逐邪外出。 |
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