疾病名稱(英文) | industrial occupational dermatosis |
拚音 | GONGYEZHIYEXINGPIFUBING |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病, |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 工業(yè)職業(yè)性皮膚病(industrial occupational der-matosis)系指在生產(chǎn)勞動過程中,由于各種生產(chǎn)性。有害因子直接作用于皮膚、粘膜及其附屬器而引起的損害。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | 發(fā)病原因很多,有化學性、生物性、物理性和機械性因素等。此外,氣候、勞動條件、防護措施、個人皮膚健康狀況和清潔衛(wèi)生習慣等對發(fā)病也有一定關系。 (1)皮炎、濕疹: 常見的致病物質(zhì):①屬于原發(fā)性刺激的有:硝酸、硫酸、鹽酸、氫氟酸、石炭酸、乳酸等,以及氫氧化鈉、氫氧化鉀、甲苯胺類和乙醇胺類、石油、焦油溶液,以及某些農(nóng)藥等。②屬于變應性作用的有:苯胺、對苯二胺、二硝基氯苯、酚醛樹脂、環(huán)氧樹脂、重鉻酸鉀、生漆,某些藥物如青霉素、氯丙嗪、磺胺等。③屬于光感性物質(zhì)的有瀝青(主要是煤焦瀝青)、叮啶、氯丙嗪及其某些中間產(chǎn)物。 (2)痤瘡樣損害(油疹): 常見的致病物質(zhì)有煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)物,如柴油、機油、潤滑油、石蠟、瀝青等,以及氯與其衍生物。 (3)化學灼傷與潰瘍: 常見的致病物質(zhì)有硝酸、硫酸、鹽酸、乳酸、鉻酸、氫氟酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉等強酸、強堿物質(zhì)。此外,如氟化鈹、三氧化二砷等的接觸亦可引起頑固性皮膚潰瘍。 (4)皮膚色素變化:引起黑變病的物質(zhì)有:煤焦油、瀝青及多種焦油和石油的分餾產(chǎn)物,某些染料、橡膠業(yè)中的某些防老劑、促進劑,以及2-氯吩噻嗪等。 (5)手部角化過度及皸裂:常見致病因素是長期反覆的機械性刺激,故多見于從事徒手作業(yè)為主的工人。皸裂也可因長期接觸粉塵、堿性物質(zhì)和有機溶劑使皮膚脫水、脫脂而造成。 (6)皮膚疣狀損害及腫瘤:石棉纖維刺入皮膚可引起疣狀增生,與石油、焦油及其分餾產(chǎn)物和瀝青等長期接觸,可在局部皮膚產(chǎn)生扁平疣樣損害。長期接觸放射線、砷及其衍生物亦能引起皮膚角化性損害。長期接觸鈹或矽可引起炎性肉芽腫損害。此外,砷劑、放射線、瀝青、石油、焦油及某些分餾產(chǎn)物能引起皮膚上皮癌。 (7)皮膚瘙癢癥:接觸玻璃纖維、石棉、棉絮、銅屑以及許多化學物的粉塵或氣態(tài)揮發(fā)物,均可招致不同程度的皮膚瘙癢。 (8)其他:經(jīng)常在潮濕環(huán)境中作業(yè)者如繅絲工、洗瓶工、屠宰工�?砂l(fā)生手部皮膚的浸漬和擦爛;此外,煤礦工人中的球菌性皮膚病;屠宰業(yè)、魚肉及皮毛加工業(yè)中的甲溝炎、類丹毒及炭疽;印染、繅絲業(yè)中的手、足癬及畜牧場中的擠奶員結(jié)節(jié)等均可被看作是與職業(yè)因素密切相關的皮膚病。 因某些職業(yè)性接觸因素引起皮膚附屬器異常亦非少見,如接觸鉈、硒、汞、砷、氯乙烯及氯丁二烯等可引起脫發(fā);接觸氟、含氯石灰(漂白粉)、有機溶劑等可引起甲變薄、發(fā)脆、甲分離、甲縱裂等;接觸砷、汞、有機磷及含氯石灰可引起多汗等。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | 發(fā)病率頗高。據(jù)各國文獻資料統(tǒng)計,工業(yè)職業(yè)性皮膚病約占整個工業(yè)職業(yè)病總數(shù)的55%-80%。 |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | (1)病史分析:詳細了解發(fā)病與職業(yè)的關系,包括工作中接觸的物質(zhì)、操作方法、勞動條件、勞動環(huán)境;同車間、同工種工人的發(fā)病情況;發(fā)病輕重與生產(chǎn)環(huán)境或接觸物的關系等。 (2)發(fā)病部位:絕大多數(shù)職業(yè)性皮膚病都發(fā)生在身體暴露部位。此外,職業(yè)性皮膚病亦常見于身體與被致病物質(zhì)污染衣服接觸的部位(如股部伸側(cè))。 (3)皮疹形態(tài):某些致病物質(zhì)引起的皮膚病變有一定的臨床表現(xiàn),如硝基染料、生漆等引起的一般都是急性皮炎;各種重油類引起的油疹及鉻酸引起的鳥眼形潰瘍等。 (4)斑貼試驗(簡稱斑試):是探索引發(fā)過敏性接觸性皮炎的致敏原的方法。操作方法當按常規(guī)進行,勿用原發(fā)性刺激物作斑試。宜選擇前臂內(nèi)側(cè)或背部的正常皮膚處為斑試部位,在皮疹緩解或消退后進行。試驗物質(zhì)以在生產(chǎn)時接觸的原物為最適合,有時實驗室的純品化學物,致敏力不及現(xiàn)場同類致敏物質(zhì)強。若接觸物是一混合物,一般應先用該混合物作斑試,得到陽性結(jié)果后,再分別對混合物中的包含物質(zhì)進行斑試,以找出發(fā)病的主要有害物。某些化學物質(zhì)需溶解于適當溶劑者,應以溶劑作對照試驗。斑試物的濃度必須是對正常人皮膚不起反應者。在48h后觀察并記錄結(jié)果。 |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | (1)皮炎、濕疹:最常見。據(jù)上海部分單位調(diào)查統(tǒng)計,皮炎、濕疹占工業(yè)職業(yè)性皮膚病的75%-90%左右。其臨床表現(xiàn)和一般非職業(yè)性接觸性皮炎或濕疹相同,極少數(shù)病例皮疹可延及全身。多見于夏秋兩季,好發(fā)于身體暴露部位。其發(fā)病機制有原發(fā)性刺激和變應性反應兩種。 但有些物質(zhì)可以同時具有原發(fā)性刺激和變應性兩種作用,亦有些物質(zhì)在高濃度時為原發(fā)性刺激物,而在低濃度時則具有變應性作用。此外,還有些物質(zhì)具有光感性,皮膚與之接觸再曝光后,能引起光毒性或光敏性皮炎。 (2)痤瘡樣損害(油疹):常見癥狀類似尋常痤瘡,但其黑頭及黑頭丘疹常有明顯角化,捫之糙手。皮損發(fā)生在與致病物質(zhì)直接接觸或接觸被致病物質(zhì)沾污的衣褲部位。除面、頸部、上胸、上背外,兩手背、指背及前臂伸面亦為好發(fā)部位。發(fā)病不受年齡限制,工齡長者發(fā)病率高。 (3)化學灼傷與潰瘍:常見。多因接觸高濃度強烈腐蝕性化學物質(zhì)所造成。按腐蝕性刺激物的強度、濃度和接觸時間的久暫,輕者可表現(xiàn)為局部紅斑、灼痛、大皰;重者可引起壞死、干燥焦痂、深淺不一的潰瘍等。嚴重者甚至可引起肌肉骨骼壞死。酸類化學物常引起凝固性壞死;而堿類化學物引起的則為溶解性壞死。如鼻中隔穿孔是鉻酸引起的職業(yè)病之一。 (4)皮膚色素變化:有色素沉著或黑變病及色素減退兩種。黑變病多見于皮膚暴露部位,特別是面部的顳、顴、眼瞼周圍、鼻側(cè)及耳前、頸部等處,亦見于前臂及腕部。色素增深呈片狀或網(wǎng)狀,呈灰褐、紫黑、棕黑色等。可伴有輕度鱗屑與毛細管擴張,位于前臂的損害多伴有毛孔擴大、色深及角化現(xiàn)象。色素減退常見于酸類及某些化學腐蝕劑引起皮膚灼傷后的疤痕處。某些化學物如氫醌、對苯二酚單苯醚等的接觸亦可引起皮膚色素減退,表現(xiàn)似白癜風。 (5)手部角化過度及皸裂:常見。特別在冬季,皸裂在許多工廠中發(fā)病率極高。癥狀是手掌、手指掌面皮膚粗糙、增厚、皮紋增深,天寒時更見干燥、發(fā)硬,甚至開裂疼痛,這種現(xiàn)象亦見于指端及甲周。 (6)皮膚疣狀損害及腫瘤:石棉纖維刺入皮膚可引起疣狀增生,臨床表現(xiàn)同尋常疣。與石油、焦油及其分餾產(chǎn)物和瀝青等長期接觸,可在局部皮膚產(chǎn)生扁平疣樣損害。長期接觸放射線、砷及其衍生物亦能引起皮膚角化性損害。長期接觸鈹或矽可引起炎性肉芽腫損害。此外,砷劑、放射線、瀝青、石油、焦油及某些分餾產(chǎn)物能引起皮膚上皮癌。 (7)皮膚瘙癢癥:在各種作業(yè)環(huán)境中相當常見。接觸玻璃纖維、石棉、棉絮、銅屑以及許多化學物的粉塵或氣態(tài)揮發(fā)物,均可招致不同程度的皮膚瘙癢。下班后經(jīng)灑浴更衣后常可減輕或消失。 (8)其他:經(jīng)常在潮濕環(huán)境中作業(yè)者如繅絲工、洗瓶工、屠宰工�?砂l(fā)生手部皮膚的浸漬和擦爛;此外,煤礦工人中的球菌性皮膚��;屠宰業(yè)、魚肉及皮毛加工業(yè)中的甲溝炎、類丹毒及炭疽;印染、繅絲業(yè)中的手、足癬及畜牧場中的擠奶員結(jié)節(jié)等均可被看作是與職業(yè)因素密切相關的皮膚病。 因某些職業(yè)性接觸因素引起皮膚附屬器異常亦非少見,如接觸鉈、硒、汞、砷、氯乙烯及氯丁二烯等可引起脫發(fā);接觸氟、含氯石灰(漂白粉)、有機溶劑等可引起甲變薄、發(fā)脆、甲分離、甲縱裂等;接觸砷、汞、有機磷及含氯石灰可引起多汗等。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 職業(yè)性皮膚病的治療同一般皮膚病,首先應尋找病因并盡量避免之,其次根據(jù)皮疹的不同類型及炎癥程度,進行治療。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護理 | |
康復 | |
預防 | 預防職業(yè)性皮膚病的根本措施是改善勞動條件,加強防護措施,努力做到生產(chǎn)設備的密閉化、管道化和操作過程的機械化和自動化。某些車間要有一定的通風、排氣、吸塵設備。 根據(jù)不同工種,給工人配備適當?shù)墓ぷ鞣�、口罩、手套、頭巾、圍裙、高統(tǒng)靴等,對某些工種的工人,還可在工作前涂用合適的皮膚防護劑。加強安全生產(chǎn)的宣教工作,車間中要有一定的安全操作規(guī)程、清潔衛(wèi)生制度、檢修制度及監(jiān)督檢查制度。 |
歷史考證 |