鶴衛(wèi)急發(fā)〔2013〕2號
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
根據國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于加強人感染H7N9禽流感流感疫情防控工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕7號)和黑龍江省衛(wèi)生廳《關于做好人感染H7N9禽流感流感疫情防控工作的通知》（黑衛(wèi)電發(fā)〔2013〕7號)要求，為切實做好我市人感染H7N9禽流感流感疫情防控工作，制定《鶴崗市人感染H7N9禽流感疫情防控應急預案》，請認真貫徹執(zhí)行。
鶴崗市衛(wèi)生局
2013年4月5日
鶴崗市人感染H7N9禽流感疫情衛(wèi)生應急處置預案
總則
1.1 編制目的
為了有效預防和控制人感染H7N9禽流感（以下簡稱人禽流感)疫情，確保早期發(fā)現疫情，及時采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感對公眾健康和社會造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，制定本預案。
1.2 編制依據
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等相關文件�！ �
1.3 適用范圍
本預案適用于預防和控制本市境內的人禽流感疫情。
1.4 工作原則
預防為主，常備不懈;統(tǒng)一領導，分級負責;依法管理，依靠科學;屬地管理，加強合作；平戰(zhàn)結合，快速反應。
1.5 疫情分級
根據禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級)、重大（Ⅱ級)、較大（Ⅲ級)和一般（Ⅳ級)四級，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍色表示。
2 應急組織指揮體系及職責
鶴崗市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組（以下簡稱領導小組)負責人禽流感防控工作的組織、協(xié)調和領導，根據疫情控制需要，可設立監(jiān)測與疫情處理、人禽流感防控技術專家組、醫(yī)療救治組、新聞宣傳組、社區(qū)防控組、檢查督導組、物資保障組等專業(yè)組。監(jiān)測與疫情處理及人禽流感防控技術專家組由疾控科牽頭，醫(yī)療救治組由醫(yī)政科牽頭，新聞宣傳組由局辦公室牽頭，社區(qū)防控組由婦社科牽頭，物資保障組由規(guī)財科牽頭。市衛(wèi)生局衛(wèi)生應急辦公室承擔領導小組辦公室的職責。
鶴崗市衛(wèi)生局人禽流感疫情應急處置領導小組：
組 長：姜道遠市衛(wèi)生局局長
副組長：任彩云市衛(wèi)生局副局長
李恒達市衛(wèi)生局副局長
姜永濤市衛(wèi)生局副局長
于明陽市衛(wèi)生局副局長
張立榮市疾控中心主任
成 員： 左繼明市衛(wèi)生局局長助理、辦公室主任
關惠英市衛(wèi)生局局長助理、婦社科科長
高偉光市衛(wèi)生局疾控科（應急辦)科長
曹曉宇市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長
張東福市衛(wèi)生局中醫(yī)科科長
龐 靜市衛(wèi)生局監(jiān)督科科長
楊占華市衛(wèi)生局農衛(wèi)科負責人
郭 欣市衛(wèi)生局規(guī)財科負責人
周世杰市傳染醫(yī)院院長
孫敬輝市疾控中心副主任
牛茂東市疾控中心助理、應急辦主任
朱兆芬市疾控中心疾控中心科長
成立由臨床、流行病學和實驗室檢驗等相關專業(yè)人員組成的人禽流感防控技術專家組。
組 長：牛茂東
成 員：賈春霞、于家興、孫偉、苗青、朱兆芬、
胡桂蘭、王曉秋、朱英莉、謝文英、
各縣（區(qū))衛(wèi)生局可以參照市衛(wèi)生局應急處理指揮機構的組成，結合本地實際情況，成立相應衛(wèi)生應急領導機構，負責本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急工作的指揮和協(xié)調。
2.1機構職責
2.1.1疾控機構職責 市、縣（區(qū))疾病預防控制中心承擔本轄區(qū)人禽流感預防控制及監(jiān)測工作，負責本地疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總分析、上報，開展現場流行病學調查處理（包括人禽流感病例的流行病學調查，密切接觸者追蹤和醫(yī)學觀察，相關標本的采集和運送)，指導做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學處理和禽流感疫情現場處置人員的個人防護，開展專業(yè)人員培訓和健康教育。
2.1.2醫(yī)療機構職責 縣級及以上醫(yī)療機構負責不明原因肺炎病例和人禽流感醫(yī)學觀察病例的篩查與報告，負責病人的診斷、轉運、隔離治療、醫(yī)院內感染控制，配合疾病預防控制中心開展流行病學調查及標本采集工作，負責本機構有關人員的培訓和健康教育工作。農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構以及其它各類醫(yī)療機構負責及時報告發(fā)現的病死動物情況以及有病死動物接觸史的發(fā)熱病人、不明原因肺炎病例，在上級部門的指導下開展有關的人禽流感防控工作。充分發(fā)控中醫(yī)藥預防與治療作用，切實保證中藥飲片、中成藥等中醫(yī)藥物資的供應，按照中西醫(yī)密切結合，將中醫(yī)藥作為重要的衛(wèi)生資源納入防治人禽流感救治防控體系。
2.1.3衛(wèi)生監(jiān)督機構職責 依法負責對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的預檢分診、消毒、疫情報 告及預防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
2.1.4人禽流感防控技術專家組職責
負責轄區(qū)內人感染高致病性禽流感防控技術指導，具體承擔疫情分析，監(jiān)測結果的認定，疑似患者的會診、救護，流行病學調查，疫點消毒指導和咨詢等。
3 監(jiān)測、預警、確認與報告
3.1 監(jiān)測
3.1.1 監(jiān)測機構
各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門指定的監(jiān)測哨點醫(yī)院。
3.1.2 監(jiān)測網絡
全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均應開展人禽流感監(jiān)測工作�！ �
3.1.3 監(jiān)測內容
�。�1)常態(tài)監(jiān)測
在省內沒有出現禽流感疫情的情況下，按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點醫(yī)院開展流感樣病例、不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例的監(jiān)測。
�。�2)非常態(tài)監(jiān)測
省內發(fā)生禽流感疫情并出現人禽流感確診病例，我市各級醫(yī)療機構開展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測工作。
我市出現人禽流感疫情，在疫情發(fā)生所在縣的縣級醫(yī)院以及疫情涉及鄉(xiāng)（鎮(zhèn))轄區(qū)內所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室作為監(jiān)測單位開展主動監(jiān)測。各級疾病預防控制中心立即對獸醫(yī)和從事禽類養(yǎng)殖、加工、經營等有關人員開展流感樣病例和不明原因肺炎病例的主動搜索。
3.2 預警
3.2.1 預測
市疾控中心應加強人禽流感監(jiān)測預報體系的建設，建立常規(guī)監(jiān)測數據庫和科學分析制度，提高預測、預報的準確性。人禽流感防控技術專家組應經常研究、分析各類人禽流感監(jiān)測數據信息，對我市人禽流感疫情發(fā)展趨勢作出評估，并提出有效的預防措施建議和預警級別建議，及時向領導小組報告。
3.2.2 預警的方式、方法
�。�1)方式：根據禽流感疫情的性質、影響范圍、嚴重性、緊急程度，預警可以分成系統(tǒng)內預警和社會預警。系統(tǒng)內預警主要針對衛(wèi)生系統(tǒng)內部各醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)務人員，主要目的是增強預防措施，提高監(jiān)測能力和水平。社會預警針對社會公眾，主要目的是增強群眾自我防病能力。
�。�2)方法：系統(tǒng)內預警可以采取通報、培訓等方法進行。社會預警一般通過新聞媒體以通告或公告形式發(fā)布。
3.2.3 預警的發(fā)布、變更與解除
人禽流感防控技術專家組根據監(jiān)測信息和本預案的規(guī)定及時評估并提出相應級別的預警意見，由領導小組批準。藍色、黃色和橙色預警為系統(tǒng)內預警，由領導小組辦公室向全市衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)布，并報市政府應急辦公室。紅色預警時除發(fā)出系統(tǒng)內預警外，還向社會發(fā)出預警。社會預警由市政府批準后發(fā)布。
有關情況證明人禽流感發(fā)生的可能降低或增強，領導小組根據預警信息變化情況和人禽流感防控技術專家組評估意見，對原發(fā)布的預警信息予以變更（提高預警級別或降低預警級別)。
預警的解除程序相同。
3.3 確認
市衛(wèi)生局接到我市首例人禽流感疑似病例報告后，應于12小時內派出市級專家組進行初期判定，并將我市首例臨床診斷病例報告省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳專家組進行最終的判定；后續(xù)臨床診斷和確診病例由市級專家組確認。
各地上報的人禽流感疑似病例、預警病例和醫(yī)學觀察病例，必需經本級衛(wèi)生行政部門組織專家進行排查、核實和確認。市級醫(yī)療機構上報的人禽流感疑似病例、預警病例和醫(yī)學觀察病例必須經本院專家組織初期排查、核實和確認。
各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應該嚴格按照衛(wèi)生部《人禽流感報告管理方案》進行報告。
3.4 報告
任何單位和個人都有權向各級衛(wèi)生行政部門和政府及其有關部門報告禽流感疫情，也有權向上級政府部門舉報不履行或不按照規(guī)定履行職責的部門、單位和個人。
3.4.1 報告單位和報告人
�。�1)責任報告單位和報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)公共衛(wèi)生管理員和村（居委會)公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、疾病管理系統(tǒng)計算機網絡管理人員。
（2)義務報告單位和報告人：除責任報告單位和報告人外的任何單位和個人均有義務向衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告相關信息。
（3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)負責向疾病預防控制機構報告本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)可疑人禽流感病例的信息；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站)負責向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)報告所轄村范圍內可疑禽流感病例的信息。
3.4.2 報告內容和要求
�。�1)報告內容包括《傳染病報告卡》、《人禽流感病例個案調查表》以及當地出現的疑似人禽流感病例，首先通報當地畜牧部門，同時采用電話形式報告當地疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門。
�。�2)對不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進行網絡直報并報當地衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。
（3)體溫超過38℃伴有呼吸道癥狀和病死禽接觸史病例、發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經縣級專家組初期篩查后不能明確診斷者，作為預警病例按本預案規(guī)定的時限和程序報告，同時采取相應的防控措施。
3.4.3 報告時限和程序
�。�1)責任報告人和報告單位發(fā)現人禽流感疑似病例，應立即向所在地市、縣（區(qū))級疾病預防控制機構報告并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。
�。�2)疾病預防控制機構接到疫情報告后應當在2小時內向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。并立即進行核實、調查處置和按規(guī)定開展實驗室檢測。
�。�3)接到疫情信息報告后衛(wèi)生行政部門應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時向上級衛(wèi)生行政部門報告。并應立即組織進行現場調查確認，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況。
�。�4)疫情發(fā)生地實行專病報告管理，已發(fā)現人禽流感疑似或確診病例的縣、區(qū)，實行人禽流感日報告和“零”報告制度，要求每日上午10時前將過去24小時的人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例發(fā)病、轉歸等情況匯總，以電話或傳真方式向市疾控中心報告，包括“零”病例的報告。市疾控中心11時前向省疾控中心和市衛(wèi)生局報告，局應急辦13時前報告黑龍江省衛(wèi)生廳、鶴崗市政府。
�。�5)各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門應視情況及時互相通報信息。
3.4.4 人禽流感的網絡直報
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構對經確認的人禽流感確診病例可直接通過《國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)》進行網絡直報。各縣、區(qū)疾病預防控制機構接到報告信息后，應逐級及時審核信息、確保信息的準確性，并匯總統(tǒng)計、分析，按照有關規(guī)定報告本級衛(wèi)生行政部門。
4 應急響應和終止
4.1 應急響應原則
4.1.1 分級響應的原則
根據疫情的嚴重程度，分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級響應。
4.1.2 屬地管理，就地救治的原則
人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例一律在市級定點醫(yī)院隔離救治；預警病例和醫(yī)學觀察病例一律在屬地縣級定點醫(yī)院隔離觀察治療。
4.2 人禽流感的分級響應
4.2.1 Ⅳ級應急響應
�。�1)領導小組辦公室進入應急值班狀態(tài)。
（2)全市二級以上醫(yī)療機構的門診病人由分散的預檢分診轉變?yōu)榧械念A檢分診，發(fā)熱呼吸道首診病人一律分診到感染性疾病科發(fā)熱呼吸道門診就診。
�。�3)各級醫(yī)療機構對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監(jiān)測和日報告制度。
�。�4)市疾控中心加強對國內外禽流感發(fā)生情況的收集，每周完成《禽流感疫情專題信息》供市衛(wèi)生局領導參考。各級疾病預防控制機構建立養(yǎng)殖場工作人員人禽流感病例監(jiān)測哨點，開展高危人群監(jiān)測，加強溝通；并配合畜牧部門開展對家禽的飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工人員的防病知識培訓。
�。�5)各級衛(wèi)生行政部門組織衛(wèi)生技術人員開展技術培訓和應急演練。
4.2.2 Ⅲ級應急響應
在Ⅳ級應急響應的基礎上增加以下措施：
�。�1)在全市啟動與鶴崗市防控人禽流感防控指揮部疫情信息雙向日通報制度。按照同時到達現場、同時開展調查和同時進行現場處理的“三同時”原則，衛(wèi)生行政部門接到當地畜牧部門的疑似和確診的動物禽流感疫情通報后，立即組織疾病預防控制及相關醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進行醫(yī)學觀察7天，限定在3公里范圍內活動，并填寫相應報表匯總，上報。
（2)捕殺、處理病、死禽的人員，在人禽流感疫區(qū)進行相關工作的醫(yī)務人員和疾病預防控制等職業(yè)暴露人員，應嚴格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則（試行)》進行個人防護。
�。�3)按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，協(xié)助畜牧等有關部門對消毒工作進行指導和效果評價。
（4)對病、死禽密切接觸者及現場處理疫情的工作人員，可預防性服用神經胺酸酶抑制劑類藥物。具體服用范圍、劑量和服用時間由專家咨詢委員會討論、確定。
�。�5)廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾的健康意識和自我防護能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對社會公眾心理變化及關鍵的分析及時調整健康教育策略，及時組織相應的科普宣傳。
（6)必要的時候建議市政府啟動《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》。
4.2.3 Ⅱ級應急響應
在Ⅲ級應急響應的基礎上增加以下措施：
�。�1)各級醫(yī)療機構和醫(yī)務人員根據衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》進行診斷，發(fā)現人禽流感疑似病例后，應按照衛(wèi)生部《人禽流感報告管理方案》規(guī)定的報告內容、方式、時限、程序進行網絡直報，同時填報《傳染病報告卡》。疫情發(fā)生地實施人禽流感日報告和零報告制度。
�。�2)預警病例按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》診斷為疑似病例后，立即轉送市傳染病醫(yī)院進行隔離治療，做好院內感染控制和醫(yī)務人員的個人防護工作。
�。�3)疾病預防控制機構按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織、指導對疫點和病例活動范圍內的污染場所進行終末消毒。
�。�4)疾病預防控制部門接到疫情報告后，按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學調查指導原則》，立即組織專業(yè)人員進行個案調查、追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學調查，填寫《人禽流感病例個案調查表》進行網絡直報。
（5)按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標準和處理原則》對病例的密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天。
（6)各級疾病預防控制專業(yè)人員和醫(yī)務人員嚴格按照衛(wèi)生部《人禽流感樣品采集、運輸和檢測技術規(guī)范（試行)》要求對病例進行標本采集、包裝、運送和實驗室檢測。
4.2.4 Ⅰ級應急響應
在Ⅱ級應急響應的基礎上增加以下措施：
�。�1)確定疫點周圍3公里的范圍為疫區(qū)，建議當地政府采取控制性措施（必要時封鎖、停課、停工等)。
（2)對密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天，必要時，進行預防性服藥。
�。�3)專家咨詢委員會根據禽流感流行特征和人禽流感疫情發(fā)生情況，提出預防控制建議措施：減少公共娛樂活動；限制公眾聚會活動、旅游勸告；加強公共場所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強對學生、外來流動人員等重點人群的預防控制。
�。�4)必要時請省衛(wèi)生廳給予技術力量、設備的支持。
4.4 人禽流感應急響應的終止
4.4.1 專家咨詢委員會對Ⅰ、Ⅱ級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定經過疫情檢索我市疫區(qū)內最后1例病人恢復后14天內無新發(fā)病例出現，解除疫區(qū)封鎖，可降低為Ⅲ級響應。
4.4.2 專家咨詢委員會會對Ⅲ級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價，確定我市疫區(qū)內所有禽類及其產品已按規(guī)定進行處理，疫區(qū)得到徹底消毒，市防控人禽流感指揮部認為可以解除疫區(qū)封鎖，Ⅲ級響應結束。
4.4.3 其他地市出現的禽流感疫情得到有效控制，省內最后一例人禽流感病人恢復后14天內無新發(fā)病例出現，Ⅳ級應急響應結束。
5.1 后期評估
人禽流感防控和應急工作結束后，各級衛(wèi)生行政部門應在本級人民政府領導下，組織有關人員對工作情況進行評估。評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上一級人民政府衛(wèi)生政部門。
5.2 獎勵與責任
對在禽流感衛(wèi)生應急工作中做出突出貢獻的先進集體和個人，各級衛(wèi)生行政部門要給予表彰和獎勵。對玩忽職守、失職、瀆職的有關人員，要按照《中人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等國家的有關法律、法規(guī)和規(guī)定，追究有關當事人的責任。
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室 2013年4月4日印發(fā)
