[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.軟組織的分離和骨膜的剝離應(yīng)盡量減少，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對(duì)骨折端血運(yùn)的損害。
2.鋼板宜放在骨干較平的一面，必須與骨面緊貼，才能保證骨折端的密切靠攏；如橈骨不應(yīng)放在后面。盡量不將直鋼板變形去適應(yīng)骨的彎度，以免降低其強(qiáng)度。
加壓鋼板的安放，要根據(jù)張力帶原則，即鋼板置于骨折的張力側(cè)，鋼板即承受張力，經(jīng)鋼板施行加壓后，使骨折張力側(cè)的張力轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫�。在�?fù)重條件下，張力側(cè)在人體重心線的對(duì)側(cè)，例如股骨干骨折，其張力側(cè)在股骨頸對(duì)側(cè)，即外側(cè)略偏后；在不負(fù)重條件下，則根據(jù)肌群作用、骨折特點(diǎn)以判斷其張力側(cè)。如誤將鋼板置于張力側(cè)的對(duì)側(cè)，必將增加張力側(cè)的張力，使骨折端分離，既容易造成鋼板折斷，也影響骨折愈合[圖9]。
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| ⑴偏心位承重 | ⑵外側(cè)為張力側(cè) |
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| ⑶鋼板承受張力 | ⑷張力側(cè)折端分離 |
| 圖9 股骨骨折根據(jù)張力帶原則安放鋼板 | |
3.鋼板要安置在有肌肉覆蓋的骨面，不致使鋼板與皮膚直接接觸產(chǎn)生疼痛。
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| 圖12 螺絲錐 |
4.鉆頭必須在鋼板孔中心垂直進(jìn)鉆，應(yīng)用加壓鋼板時(shí)需用導(dǎo)鉆[見圖12]，如有偏斜，螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部，固定效能必將減弱[圖10]。
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| 圖10 鉆孔不在中心，螺釘不能緊密擰入 |
[術(shù)后處理]
術(shù)后應(yīng)即外固定，直至骨折愈合。應(yīng)用加壓鋼板則勿需外固定，拆線后開始扶雙拐負(fù)重練習(xí)，X線顯示骨愈合陰影時(shí)改用單拐1～2月后再棄拐行走。骨折愈合后取出鋼板，通常加壓鋼板于術(shù)后1½～2年取出。
