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| 一級(jí)分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗高血壓藥物 三級(jí)分類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 | |
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| Losartan/Hydrochlorothiazide | |
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| 海捷亞、復(fù)方氯沙坦、Hyzaar、Losartan K-Hydrochlorothiazide | |
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| 本品由氯沙坦鉀和氫氯噻嗪組成，已證明本藥的成分對(duì)降低血壓有相加作用，比兩種成分單獨(dú)降低血壓幅度更大。這是因?yàn)槁壬程光浐蜌渎揉玎壕邊f(xié)同作用。而且，作為利尿作用的結(jié)果，氫氯噻嗪增加血漿腎素活性，增加醛固酮分泌，降低血鉀，增加血管緊張素Ⅱ水平。氯沙坦鉀阻斷所有與血管緊張素Ⅱ有關(guān)的生理作用，并通過抑制醛固酮而減弱與利尿劑有關(guān)的鉀丟失。已證明氯沙坦鉀有輕微和暫時(shí)的促尿酸尿作用。氫氯噻嗪可引起尿酸的輕度升高；氯沙坦鉀和氫氯噻嗪合用可減輕利尿劑所致的高尿酸血癥。氯沙坦鉀和氫氯噻嗪合用時(shí)，抗高血壓作用加強(qiáng)。 | |
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| 本藥治療高血壓時(shí)，最大效應(yīng)出現(xiàn)在3～6周�？诜樟己�。氯沙坦鉀生物利用度約33%，進(jìn)食對(duì)吸收無影響，在肝臟廣泛代謝，首過代謝明顯，約14%轉(zhuǎn)化為其活性代謝產(chǎn)物(E-3174)。氯沙坦鉀是否經(jīng)人乳汁排泄不詳，氫氯噻嗪在乳汁中濃度較低，尚不足以對(duì)哺乳嬰兒產(chǎn)生明顯的影響。氯沙坦鉀半衰期為2h，其代謝產(chǎn)物半衰期為6～9h，氫氯噻嗪半衰期為5.6～14.8h。透析不能清除氯沙坦鉀及代謝產(chǎn)物，也不能清除噻嗪類利尿藥。 | |
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| 無尿患者、對(duì)本品中任何成分或其他碘胺類藥物過敏者、嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率每分鐘小于30ml)或肝功能異常的患者禁用。本品不能用于血容量減少的患者。孕婦和哺乳期婦女禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)血管神經(jīng)性水腫。(2)膽汁淤積或膽管阻塞。醫(yī)/學(xué)全在線m.f1411.cn(3)哺乳期。(4)糖尿病。(5)老年。(6)電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉。(7)肝功受損或活動(dòng)性肝病。(8)低血壓。(9)系統(tǒng)性紅斑狼瘡。(10)交感神經(jīng)切除術(shù)后。(11)孕婦。(12)腎動(dòng)脈狹窄。(13)腎臟疾病。2.噻嗪類藥物對(duì)鈣代謝有影響，可能干擾甲狀旁腺功能測(cè)定試驗(yàn)。3.本藥不適用于高血壓的初始治療。4.服藥時(shí)間與進(jìn)食無關(guān)。5.如出現(xiàn)喉喘鳴或面部、舌或聲門的血管性水腫，應(yīng)停藥。6.對(duì)本藥不能用于血容量減少的患者，如服用大劑量利尿藥者。7.對(duì)本藥過量的治療尚無相關(guān)資料。如用藥過量，應(yīng)停藥并密切觀察患者。可采用對(duì)癥和支持治療，包括催吐(如剛服藥)以及糾正脫水、電解質(zhì)失衡、肝性腦病和低血壓。透析不能清除本藥。醫(yī)學(xué).全在線m.f1411.cn | |
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| 在氯沙坦鉀-氫氯噻嗪的臨床試驗(yàn)中，未發(fā)現(xiàn)這種復(fù)方藥物有特殊的不良反應(yīng)，只限于那些以前報(bào)道過的氯沙坦鉀和(或)氫氯噻嗪的不良反應(yīng)。頭暈、血管神經(jīng)性水腫、胃腸道的癥狀、肝炎、腹瀉。血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高很少發(fā)生，一般停藥即恢復(fù)。 | |
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| 常用起始和維持劑量為每次1片，每天1次。對(duì)此劑量反應(yīng)不足的患者，劑量可增至每次2片，每天1次。最大服用劑量為每天1次，每次2片。通常在服藥后 3周內(nèi)達(dá)到抗高血壓療效。老年患者不需調(diào)整起始劑量。飯前、飯后均可服用�？膳c其他抗高血壓藥聯(lián)合使用。 | |
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| 本品可與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用。1.氯沙坦鉀：尚未發(fā)現(xiàn)有臨床重要意義的藥物相互作用。臨床藥動(dòng)學(xué)試驗(yàn)已經(jīng)研究過氫氯噻嗪、地高辛、華法林、西咪替丁、苯巴比妥和酮康唑。氯沙坦鉀與保鉀利尿劑、補(bǔ)鉀劑或含鉀的鹽類藥物合用時(shí)，可能導(dǎo)致血鉀的升高。2.氫氯噻嗪：同時(shí)用藥時(shí)，下列藥物與噻嗪類利尿劑可能有相互作用：(1)乙醇，巴比妥類或麻醉藥：可能促使直立性低血壓的發(fā)生。(2)降糖藥(口服制劑和胰島素)：可能需要調(diào)整降糖藥的劑量。(3)其他抗高血壓藥：協(xié)同作用。3.藥物或?qū)嶒?yàn)室化驗(yàn)的相互作用：由于對(duì)鈣代謝的影響，噻嗪類藥物能干擾甲狀旁腺功能測(cè)定試驗(yàn)。 | |
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| 本品的成分由氯沙坦和氫氯噻嗪組成，已證明本藥的成分對(duì)降低血壓有相加作用，比兩種成分單獨(dú)降低血壓強(qiáng)度更大。兩藥合用時(shí)，抗高血壓作用加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)全.在線m.f1411.cn | |
