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藥 品 名 稱 | 洋地黃 |
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英 文 藥 名 | Digitalis |
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其 他 名 稱 | Digitalis leaf、洋地黃葉、毛地黃。 |
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藥 理 作 用 |
正性肌力作用:本品選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性,使心肌細(xì)胞膜內(nèi)外Na+-K+主動(dòng)偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)受損，心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高,從而使肌膜上Na+-Ca2+交換趨于活躍，使細(xì)胞漿內(nèi)Ca2+增多,肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+儲量亦增多，心肌興奮時(shí)，有較多的Ca2+釋放,心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，激動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力。 負(fù)性頻率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心臟心排出量增加，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)。此外，小劑量時(shí)提高竇房結(jié)對迷走神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性，可增強(qiáng)其減慢心率作用。由于其負(fù)性頻率作用，使舒張期相對延長，有利于增加心肌血供；大劑量（通常接近中毒量)則可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。 心臟電生理作用：通過對心肌電活動(dòng)的直接作用和對迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加，可減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率；由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期，當(dāng)用于房性心動(dòng)過速和房撲時(shí)，可能導(dǎo)致心房率的加速和心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫；縮短普肯野纖維有效不應(yīng)期。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 主要用于充血型心力衰竭，由于其作用慢而持久，適用于慢性心功能不全患者長期服用。尤其適用于伴有腎功能損害的充血型心力衰竭患者。 |
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禁 忌 癥 |
(1)任何強(qiáng)心甙制劑中毒； (2)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)； (3)梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動(dòng)仍可考慮)； (4)預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。 |
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不 良 反 應(yīng) | 本品有蓄積作用。過量時(shí)可有惡心、嘔吐、食欲不振、心動(dòng)過速、二聯(lián)律等，停藥后1-2日消失。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 片劑0.1g。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)劑量應(yīng)視病情而決定。 (2)有條件時(shí)，宜選用作用穩(wěn)定的洋地黃類藥物。 (3)其余同地高辛。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
