中國醫(yī)改,醫(yī)生為何選擇沉默

　　簡偉1992年從上海第二醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，分配到上海市一所區(qū)中心醫(yī)院工作。
 
 
簡偉真正安心做醫(yī)生的時(shí)間只有一年。一年以后，他開始主動申請上夜班，因?yàn)檫@樣可以留出白天的時(shí)間去做藥品代理。幾年后，他正式離開醫(yī)院，進(jìn)入藥品公司，做了專業(yè)的藥品營銷人員�！爱�(dāng)時(shí)醫(yī)院給我的工資是每個(gè)月200元，做醫(yī)藥代表可以拿2000元�！彼�跳槽的原因就是如此簡單。

　　上世紀(jì)90年代中前期，一大批醫(yī)生投入到藥品、醫(yī)藥器械銷售行列，醫(yī)生跳槽熱與當(dāng)時(shí)的出國熱一樣如火如荼。簡偉目前在一家外資制藥公司工作。如果10年前沒有跳槽，他現(xiàn)在應(yīng)該是那家二級醫(yī)院的資深醫(yī)生，月收入3000多元。這個(gè)收入讓今天的簡偉覺得實(shí)在“可憐”。

　　醫(yī)院院長、醫(yī)學(xué)院院長和醫(yī)護(hù)人員都叫苦連天，認(rèn)為低得“可憐”的收入已經(jīng)成了阻礙優(yōu)秀人才進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的主要原因。但在許多病人看來，醫(yī)生的收入絕不會顯得“可憐”：公立醫(yī)院被看作是“壟斷企業(yè)”，他們的名聲和“藥品回扣”和“紅包”聯(lián)系在一起，這會是一個(gè)“可憐”的群體嗎？

　　許多大醫(yī)院里都可以看到一些醒目的高檔汽車，這尤其讓人難以相信，醫(yī)生的收入會像他們自己抱怨的那么低——醫(yī)生的收入到底有多高呢？

　　長期以來，醫(yī)生對收入的自我評價(jià)與社會的評價(jià)相去甚遠(yuǎn)。

　　這個(gè)行業(yè)起薪不高是公認(rèn)的事實(shí)。在上海，李青峰說，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的起薪勉強(qiáng)2000元出頭，博士的起薪在3000元左右，護(hù)理人員的工資更低。當(dāng)然，“重點(diǎn)學(xué)科病人多、自費(fèi)項(xiàng)目多、商業(yè)保險(xiǎn)多，收入與其他科室不可同日而語�！�

　　醫(yī)生的收入問題無法一概而論。同級別的醫(yī)生，三甲醫(yī)院的收入要高于二級醫(yī)院；在同一家醫(yī)院里，不同科室的醫(yī)生收入也有差別——有時(shí)候，科室收入兩極分化的程度會令人瞠目。

　　幾年前，在瑞金醫(yī)院收入最高的科室里，一名醫(yī)生月獎(jiǎng)金達(dá)到五六千元之多，而在獎(jiǎng)金最低的科室里，他的同事只能拿到五六十元。100倍的獎(jiǎng)金差距讓一些醫(yī)生深感屈辱，他們曾以拒領(lǐng)獎(jiǎng)金來表達(dá)自己的抗議。

　　現(xiàn)在，收入差距也許不再那么觸目，但兩極分化的情況并沒有什么緩和，只是越來越被醫(yī)生所接受。醫(yī)院普遍進(jìn)行經(jīng)濟(jì)考核。在考核的壓力下，也在獎(jiǎng)金的壓力下，科室主任和醫(yī)生們必須想方設(shè)法增加收入。

　　增加收入的方法，除了爭取盡量多的病人，就必須在每個(gè)病人身上賺取更多的利潤。這種情形被稱作“醫(yī)生創(chuàng)收”。人們將此看作“過度檢查”、“過度用藥”和“過度治療”的原因，后者導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用上升，讓老百姓深惡痛絕。

　　“醫(yī)生創(chuàng)收”敗壞了醫(yī)療制度的信譽(yù)，腐蝕了醫(yī)生的道德基礎(chǔ)，傷害了他們的職業(yè)榮譽(yù)，最終導(dǎo)致病人喪失了對醫(yī)生的信任。

　　那么，那些醫(yī)生為什么要冒著如此大的風(fēng)險(xiǎn)、付出這般昂貴的代價(jià)來創(chuàng)收呢？

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