新醫(yī)改如何才能贏得公眾信任

新一輪的醫(yī)療改革，必須明晰“責任擔當”，如果改革成功固然皆大歡喜，但改革倘若失敗，則就不應該再單純由廣大百姓為之買單，更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地，而必須警惕利益集團對改革的干擾，明確讓失職瀆職者為之承擔責任。

　　國家衛(wèi)生部部長高強1月1日透露：今年將積極研究制訂醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，從創(chuàng)新體制機制入手，加大政府投入，嚴格執(zhí)業(yè)監(jiān)管，維護公益性質(zhì)，減輕群眾負擔。此外，有關方面透露，如果不出意外，醫(yī)改大方案今年底或明年初即可出臺。(新華網(wǎng)1月2日)

　　當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨重要的發(fā)展機遇，也存在突出問題和困難。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有效增進人民健康，是醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨的重大歷史使命，也是人民群眾的迫切希望。因此，高強部長這一表態(tài)，應該說是新年到來的一個好消息。

　　然而，值得注意的是，公眾還不乏質(zhì)疑。例如，瀏覽一些網(wǎng)民評議，不難發(fā)現(xiàn)，許多網(wǎng)民對此仍然抱有強烈的質(zhì)疑情緒。有網(wǎng)民說：每年都在研究，就是沒有執(zhí)行結果。有網(wǎng)民說：切莫紙上談兵啊……顯然，任何改革方案的推行，應該努力得到公眾的信任和支持，因此，新醫(yī)改方案雖然即將出臺，但在公眾存在強烈質(zhì)疑的情形下，推行起來必然會面臨更大阻力。

　　事實上，公眾的這些質(zhì)疑，并非是空穴來風。對于醫(yī)改的時間界定，一般從1985年改革算起，從那以后，中國醫(yī)改經(jīng)歷過了一個曲折反復的過程。在上個世紀90年代至本世紀開始的幾年，一些地方拍賣醫(yī)院、衛(wèi)生院，時任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長的吳明江所闡述的“國退民進”理論，被視為產(chǎn)權改革的號角，“市場派”占據(jù)了醫(yī)改的上風。但到了2005年5月初，衛(wèi)生部副部長馬曉華又發(fā)表講話，嚴厲批評了當前公立醫(yī)療機構公益性淡化、過分追求經(jīng)濟利益的傾向，并且著重強調(diào)“決不主張民進國退”。目前，“政府主導派”與“市場派”的意見之爭、醫(yī)改模式選擇之爭仍然不相上下，醫(yī)改在爭論中反反復復，結果卻是百姓看病難、看病貴，許多家庭因為病魔襲擊而陷入困境。

　　之前的醫(yī)改，已經(jīng)被認為是“基本上不成功”，但在責任承擔上，卻并不明確，沒有看到哪個部門、哪個官員來主動為此承擔責任。從根本上來講，中國的各項改革本來就是“摸著石頭過河”，改革難免出現(xiàn)失誤，難免要交學費。但是，如果因此忽視某些領域改革的“責任擔當”問題，改革的失誤和交學費就有可能成為某些部門、官員失職瀆職的借口，改革本身有可能被各種既得利益所挾持，陷入改來改去的循環(huán)怪圈，成本與后果卻由廣大百姓來承擔。公眾對新醫(yī)療改革的疑慮，表明新醫(yī)改也必須努力建起自己的公信力，以取得公眾的信任，而這，必須依靠進一步明晰新的改革方案的“責任擔當”來達到。

　　換言之，新一輪的醫(yī)改方案即將出臺，高強部長的講話表明，2007年將是中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的關鍵一年。然而，鑒于之前百姓已經(jīng)承受了醫(yī)改基本不成功所導致的看病貴、看病難等后果，因此，新一輪醫(yī)療改革，必須明晰“責任擔當”，如果改革成功固然皆大歡喜，但改革倘若失敗，則就不應該再單純由廣大百姓為之買單，更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地，而必須警惕利益集團對改革的干擾，明確讓失職瀆職者為之承擔責任。只有這樣，才能防止“官商勾結”，排除既得利益和部門利益的干擾，增強相關部門和公務人員推動改革的責任心，使新一輪改革真正得以推行。

　　從新聞報道來看，新組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組涉及國家11個有關部委，眾多部委的合力推動，固然能夠形成強大合力而使醫(yī)改加快推進，但這也同時使得醫(yī)改的責任有可能被分解，有可能陷入部門利益之爭，使醫(yī)改的“責任擔當”不夠明晰，增大了新一輪醫(yī)改失敗的風險，這是必須著力防范的。高強部長的新年講話，表達了繼續(xù)推進醫(yī)療改革的決心，但是，只有更為明晰的“責任擔當”，用“責任擔當”來為新一輪醫(yī)改開路，才能在新的一年里，給公眾真正的信心。