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哪些原因可導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)增高?

哪些原因可導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)增高?:1.椎管梗阻脊髓壓迫癥,如脊髓腫瘤、肉芽腫、硬膜外膿腫、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊椎結(jié)核、椎間盤脫出等,可造成椎管部分或完全梗阻。當(dāng)椎管完全梗阻時(shí),使腦與醫(yī).學(xué)全在線脊髓蛛網(wǎng)膜下腔互不相通,血漿由脊髓中的靜脈滲出, 腦脊液蛋白增高最顯著,有時(shí)竟達(dá)30.0~50.0g/L 。梗阻部位越低,蛋白含量越高,如馬尾病變,有時(shí)可出現(xiàn)腦脊液自凝現(xiàn)象。2.顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X瘤、腦膿腫肉芽腫、顱內(nèi)血腫等,均可引起腦脊

1.椎管梗阻

脊髓壓迫癥,如脊髓腫瘤、肉芽腫、硬膜外膿腫、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊椎結(jié)核、椎間盤脫出等,可造成椎管部分或完全梗阻。當(dāng)椎管完全梗阻時(shí),使腦與醫(yī).學(xué)全在線脊髓蛛網(wǎng)膜下腔互不相通,血漿由脊髓中的靜脈滲出, 腦脊液蛋白增高最顯著,有時(shí)竟達(dá)30.0~50.0g/L 。梗阻部位越低,蛋白含量越高,如馬尾病變,有時(shí)可出現(xiàn)腦脊液自凝現(xiàn)象。

2.顱內(nèi)占位性病變

如腦瘤、腦膿腫肉芽腫、顱內(nèi)血腫等,均可引起腦脊液循環(huán)通路梗阻,導(dǎo)致腦脊液蛋白增高。尤其是腦室附近和小腦橋腦角腫瘤時(shí),腦脊液蛋白增高較明顯。

3.腦膜和脈絡(luò)叢毛細(xì)血管通透性增高

促使多量的白蛋白、纖維蛋白滲入腦脊液內(nèi)。腦脊液蛋白增高也標(biāo)志著血腦屏障的破壞,常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫、麻痹性癡呆、腦囊蟲病等。腦部感染時(shí)腦膜和脈絡(luò)叢毛細(xì)血管通透性增高,因而促使蛋白分子易于通過(guò),首先是白蛋白增高,然后球蛋白和纖維蛋白增高,后兩者僅在嚴(yán)重的腦膜炎或椎管完全梗阻時(shí)才出現(xiàn)。

4.血性腦脊液

腦血管畸形動(dòng)脈瘤破裂、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥、風(fēng)濕性或結(jié)核性腦脈管炎、大動(dòng)脈炎、急性白血病、血小板減少性紫癜、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,引起腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),血性腦脊液可使蛋白含量增高。腦出血時(shí)腦脊液可高達(dá)20g/L 。

5.神經(jīng)根病變

如急性感染多發(fā)性神經(jīng)根-神經(jīng)炎時(shí),腦脊液蛋白增高較明顯,出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象,在發(fā)病2 ~3 周達(dá)高峰。腰骶神經(jīng)根病時(shí),由于神經(jīng)根的刺激,腦脊液蛋白也可增高。

6.退性行變

腦軟化時(shí)因有異化腦組織的存在,可使腦脊液蛋白增高,尤其是軟化灶累及腦室系統(tǒng)或大腦皮質(zhì)時(shí),蛋白增高更為顯著。

7.代謝障礙

尿毒癥、粘液水腫、糖尿病、Adddison 氏病等,特別是伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí),腦脊液蛋白增高。

8.血漿蛋白的改變

血漿蛋白的改變也可反映到腦脊液中來(lái),如肝硬變、結(jié)節(jié)病、膠原性疾患、淋巴肉芽腫時(shí),血和腦脊液中γ球蛋白增高;多發(fā)性骨髓瘤時(shí),血和腦脊液中γ球蛋白增高;多發(fā)性骨髓瘤時(shí),血和腦脊液中β球蛋白增高。

9.脊髓麻醉

腰麻后由于藥物的刺激,也可引起腦脊液蛋白增高。Black 曾研究200 例腰麻患者腦脊液的變化,其中20 例腰麻后3 個(gè)月內(nèi)的患者,腦脊液蛋白輕度增高,以腰麻第1 ~13 天蛋白增高最明顯。

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