(參見第139節(jié))
約10%HIV感染患者可發(fā)生非霍奇金淋巴瘤；該發(fā)生率較非HIV感染患者高60倍。感染期長的艾滋病患者有較大的危險性。
多數非霍奇金淋巴瘤是組織學高度惡性進展性β細胞淋巴瘤包括免疫母細胞性淋巴瘤和彌漫型小無裂(伯基特或非伯基特)淋巴瘤。與HIV感染有關的非霍奇金淋巴瘤在診斷時病變常彌散，可累及到結外組織如骨髓和消化道以及與HIV感染無關的霍奇金淋巴瘤侵犯的部位如中樞神經系統和體腔(胸膜腔，心包和腹腔)。
發(fā)病機制
與HIV感染有關的非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病機制，可因疾病的組織學亞型或所侵犯的部位而異。例如引起B(yǎng)細胞克隆擴增的EB病毒，可從大多數伯基特樣淋巴瘤和幾乎所有的HIV感染相關的中樞神經系統淋巴瘤中檢出，但在其他免疫母細胞性淋巴瘤很少發(fā)現。同樣C-myc癌基因重排和p53抑癌基因突變，在彌漫性小無裂淋巴瘤是典型的表現，然而在免疫母細胞淋巴瘤卻是少見的。
癥狀，體征和診斷
伴發(fā)非霍奇金淋巴瘤的艾滋病患者常出現一個或幾個淋巴結快速腫大或在結外部位迅速形成腫塊或出現全身癥狀(B)如體重減輕(超過10%體重)，盜汗或發(fā)熱。外周血出現異常淋巴細胞或意外的全血細胞減少提示骨髓受到侵犯，通過活檢可作出診斷。在胸，腹部和其他部位受累時，進行CT檢查對確定病期和病變范圍以及制定治療計劃是有重要的意義。由于侵犯中樞神經系統的發(fā)生率高，在診斷時腦脊液檢查應列為基本檢查項目。
預后和治療預后
差的有關因素包括功能狀態(tài)差，骨髓受侵犯，有條件感染史以及高度惡性組織亞型。
對進展型非霍奇金淋巴瘤應選用全身性多藥化療，聯合使用抗逆轉錄病毒藥物，預防性抗生素和造血生長因子進行治療。晚期艾滋病患者難以耐受化療，因化療可引起極度骨髓抑制。對這些患者可使用修改劑量的方案。條件感染病史�？膳卸▽χ委煹哪褪苄�。合并抗逆轉錄病毒，抗生素和抗真菌聯合療法可降低耐受性，然而以往并無明顯的條件感染病史的非霍奇金淋巴瘤伴發(fā)于艾滋病患者，在使用強烈的聯合化療和支持療法后可能獲得痊愈。
對巨大的淋巴瘤或為控制由腫瘤所引起的諸如疼痛和出血等癥狀，使用附加放射治療是有效的。
