化膿性肌炎是一種大橫紋肌內(nèi)深部形成的膿腫。
肌與骨骼的膿腫不常見(jiàn)，它們可由鄰近的骨或軟組織感染擴(kuò)展所致或經(jīng)血路播散引起。化膿性肌炎在美國(guó)十分罕見(jiàn)，但可發(fā)生于免疫受損病人，特別是艾滋病患者。而在很多熱帶地區(qū)，本病�？砂l(fā)生于兒童和成人，特別是營(yíng)養(yǎng)不良者。其機(jī)制認(rèn)為系血源性播散，可能是菌血癥所致的，在以前受傷肌肉處的局限性感染，但以前的外傷常被忽略。最常見(jiàn)發(fā)病部位是股四頭肌，臀肌，肩部和上肢肌肉。約40%的病例可有多發(fā)性膿腫。
最初癥狀為痙攣性疼痛，隨后為水腫及不斷加重的不適和低熱。此時(shí)可見(jiàn)肌肉發(fā)硬，以后水腫和觸痛加重，約半數(shù)病例出現(xiàn)明顯波動(dòng)。白細(xì)胞增多常見(jiàn)。在肌肉發(fā)硬早期，用針刺抽液可能陰性，以后則可形成濃稠的黃色膿液，培養(yǎng)幾乎總有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。偶見(jiàn)少數(shù)病例由化膿性鏈球菌或大腸桿菌所致。
治療用耐青霉素酶青霉素。在非化膿期，單用抗生素對(duì)化膿性肌炎有效，如已有膿液，則必須切開(kāi)，引流。手術(shù)時(shí)所見(jiàn)的受累范圍往往比術(shù)前的臨床估計(jì)大得多。
