三、結合臨床的注意點
在X線診斷中，只有少數(shù)疾病具有特征性X線表現(xiàn)，可以肯定診斷，而多數(shù)不具備特征性表現(xiàn)，可結合臨床，分析歸納，提出診斷意見，結合臨床可考慮下列項目。
�。ㄒ�)現(xiàn)病史和既往史
現(xiàn)病史對疾病有重要的診斷意義，例如肺內(nèi)大葉性實變，臨床有突然高燒、咳嗽、咳鐵銹色痰，白細胞增我等表現(xiàn)，就在充足的理由診斷為大葉性肺炎。但如患者長期低燒、慢性咳嗽、痰中帶血、血沉快，則應考慮干酪性肺炎的可能性，如實變致密度不均勻特別是痰內(nèi)查到結核桿菌，診斷就能確定。
既往史對病變也有診斷意義。如青年人有關節(jié)邊緣的骨質增生，以往有外傷史，則可診斷為外傷性關節(jié)病。
�。ǘ�)年齡與性別
同樣的征象在不同的年齡和性別，有不同的診斷意義。全例肺門淋巴結增大，在兒童多見于肺門淋巴結核，在老年多見于肺癌。盆腔內(nèi)腸道外腫塊，在婦女有可能為卵巢或子宮疾病。
�。ㄈ�)居住區(qū)域
對地方病及地區(qū)性流行病應查問居住區(qū)域，以助診斷。例如大骨節(jié)病見于我國東北和西北，包蟲囊腫見于西北，血吸蟲病多發(fā)生在我國江南水鄉(xiāng)。
�。ㄋ�)職業(yè)史
例如診斷矽肺，需了解是否有塵埃的長期接觸史。
�。ㄎ�)體征
心臟雜音及震顫的部位和性質，對診斷心臟病有重要意義。
（六)其它臨床檢查（包括其它醫(yī)學影像檢查)
化驗、超聲波、心電圖、同位素掃描及病理活檢對疾病的診斷有重要參考意義。例如化膿性骨髓炎在X線征象未明確前，已有白細胞升高的表現(xiàn)，應該近期復查照片，以便及早確診，對腹部包塊或肝腎疾病，常結合超聲波及同位素掃描分析。
�。ㄆ�)病變發(fā)展及治療反應
如第一次就診不能決定診斷，可予約近期復查，動態(tài)觀察病變情況，例如肺上部模糊片狀致密影，診斷不能確定為結核或肺炎，經(jīng)抗炎治療后再復查，如病變迅速消散，則可診斷為肺炎。又如，肺內(nèi)塊狀致密影，經(jīng)抗炎抗結核治療，長期無效，應警惕肺癌的可能性。
