【不良反應(yīng)】發(fā)生率達(dá)20%，一般較輕，主要是低血壓。長(zhǎng)期用藥約有5%患者出現(xiàn)頭痛。少數(shù)患者偶見心肌缺血癥狀加重，可能是嚴(yán)重冠脈阻塞、心率加快、血壓過低所致。
硝苯地平在化學(xué)結(jié)構(gòu)上屬二氫吡啶類，這類鈣拮抗藥發(fā)展較快，在作用和藥代動(dòng)力學(xué)方面都有所改進(jìn)，主要有以下幾種：
尼卡地平（nicardipine)舒張血管較硝苯地平強(qiáng)，對(duì)腦血管有一定選擇作用。尼索地平（nisoldipine)舒張血管作用更強(qiáng)，對(duì)冠狀血管選擇性較強(qiáng)，治療心絞痛及高血壓良效。尼莫地平（nimodipine)對(duì)腦血管有選擇作用而降壓作用較弱，用于治療腦血管痙攣收縮及腦供血不足等疾病，也可防治偏頭痛。尼群地平（nitrendipine)血管舒張作用強(qiáng)大，用于治療高血壓。非洛地平（felodipine)對(duì)冠狀血管及外周血管作用明顯，持效較久，用于治療心絞痛及高血壓。伊拉地平（isradipine)對(duì)冠脈、腦及外周血管作用較強(qiáng)較久，用于治療高血壓及穩(wěn)定型心絞痛。氨氯地平(amlodipine)舒張冠脈及外周血管，用于治療中、輕度高血壓作用緩慢持久，降低血壓10%～18%，無(wú)反射性心動(dòng)過速。治療穩(wěn)定型心絞痛效果明顯。它的消除t1/2較久，達(dá)35～45小時(shí)，日服一次即可。拉西地平（lacidipine)也為長(zhǎng)效藥物，日服一次，因它有較好的對(duì)細(xì)胞膜的親和力及穿透性。作用逐漸開始，不引發(fā)心悸及頭痛，也不致反射性增高交感神經(jīng)活性。有抗動(dòng)脈粥樣化的作用，還能減少自由基的形成。適于治療高血壓及冠心病心絞痛。
除上述三類藥物外，還有其他鈣拮抗藥：
芐普地爾（bepridil)，作用似維拉帕米，能降低竇房結(jié)自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)性。還能阻滯鈉通道而降低快反應(yīng)細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，也阻滯鉀通道而延長(zhǎng)不應(yīng)期。臨床用于治療室上性及室性心動(dòng)過速。對(duì)冠脈的舒張作用較維拉帕米為弱，但仍可用于治療心絞痛。嚴(yán)重的不良反應(yīng)是致心律失常作用，引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，值得注意。
氟桂嗪（flunarizine)對(duì)腦血管有選擇性舒張作用，解除其痙攣，能防止缺血缺氧后神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Ca2+積儲(chǔ)所致的細(xì)胞損害。還能促進(jìn)紅細(xì)胞的變形能力，改善微循環(huán)，保護(hù)大腦功能。
氟桂嗪主要用于治療腦血管功能障礙，如腦血管性癡呆及腦供血障礙，能增加智力，改善記憶。也用于治療偏頭痛或各種眩暈。不良反應(yīng)較少，偶見嗜眠、皮疹。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
哌克昔林（perhexiline)的鈣拮抗作用較弱，其舒張冠脈、抑制心肌收縮性等作用也弱。主要用于治療穩(wěn)定型心絞痛。不良反應(yīng)有眩暈、無(wú)力，偶見周圍神經(jīng)炎。
普尼拉明（prenylamine),又名心可定（segontin)，有非特異性鈣拮抗作用，可治療心絞痛及室性早搏、室性心動(dòng)過速等。不良反應(yīng)有食欲不振、乏力、皮疹等。
制劑及用法
維拉帕米（verapamil)口服40～80mg/次，3次/日。維持量為40mg/次，3次/日。靜脈注射5～10mg/次，隔15分鐘可重復(fù)1-2次，若無(wú)效即停用。
硝苯地平(nifedipine) 口服或舌下含化10～20mg/次，3次/日。
地爾硫卓(diltiazem)口服30～60mg/次，3次/日。
氟桂嗪(flunarizine) 口服10mg/日，晚上頓服。開始時(shí)早、晚各一次。
普尼拉明(prenylamine) 口服15～30mg/次，3次/日。
哌克昔林(perhexiline) 口服100mg/次，2次/日，可遞增至300～400mg/日。
芐普地爾(bepridil) 口服100mg/次，3次/日。
尼卡地平(nicardipine) 口服10～20mg/次，3次/日。
尼莫地平(nimodipine) 靜滴治腦血管痙攣，開始1mg/小時(shí)，2小時(shí)后2mg/小時(shí)。
尼群地平（nitrendipine)口服開始10mg/日，可遞增至30mg/日。
