2013年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓——全科醫(yī)學科標準細則
全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學，是整合目前的生物醫(yī)學、心理學及社會學于一體的綜合性臨床二級學科，為所有人、家庭及社區(qū)提供基本的、連續(xù)的、綜合的和協(xié)調(diào)的醫(yī)療保健服務(wù)。全科醫(yī)師培訓時間為3年。
一、培訓目標
合格的全科醫(yī)師應(yīng)具有專業(yè)知識和技能，能獨立開展工作，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊的骨干和組織者向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力成為醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者及健康資源管理者。
二、培訓方法
培訓內(nèi)容分兩部分，即臨床培訓部分和社區(qū)培訓部分。
1 臨床培訓部分：臨床科室輪轉(zhuǎn)時間為 29個月。輪轉(zhuǎn)期間，學員參加臨床培訓基地中主要臨床科室的醫(yī)療工作，輪轉(zhuǎn)科室及時間分配詳見表 1。內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時間為 12個月其中安排病房時間不少于8個月，可安排三級學科病房、綜合內(nèi)科病房或全科醫(yī)學科，管床數(shù)不少于5張，其余時間安排在內(nèi)科門診；神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時間為 2個月，其中安排病房時間不少于1個月，管床數(shù)不少于 3張，其余時間安排在神經(jīng)內(nèi)科門診；兒科可安排在門診或病房完成；其他科室可安排在門診進行。
內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)主要在病房完成病種及例數(shù)的要求，不足部分由門診補充完成；其他科室可由門診完成；少見病種或季節(jié)性較強病種，可用病例分析、講座等形式完成。
在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)期間，每周安排不少于半天的集中學習，以講座、教學研討會與案例討論等方式，學習全科醫(yī)學和相關(guān)學科的新進展、新知識。
2 社區(qū)培訓部分：社區(qū)培訓基地實習時間為 7個月。學員在社區(qū)培訓基地或培訓合作基地開展全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)培訓基地由指導(dǎo)醫(yī)師實行一對一帶教。
三、培訓內(nèi)容與要求
Ⅰ 臨床培訓部分 （29個月)
（一)內(nèi)科 （12個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
（1)通過內(nèi)科培訓，系統(tǒng)學習內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握內(nèi)科常 見疾病的診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。
表 1輪轉(zhuǎn)科室及時間分配表
（2)內(nèi)科學習結(jié)束時學員應(yīng)具有正確評估及處理內(nèi)科常見疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給與正確的急救與轉(zhuǎn)診。
（3)具有一定的自我學習與進一步在醫(yī)療實踐中提高的能力。
2 基本要求
（1)癥狀學：掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：發(fā)熱、頭痛、胸痛、腹痛、頭暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹瀉、便秘、血尿、嘔血與便血、水腫 （漿膜腔積液)、貧血、關(guān)節(jié)痛、消瘦、肥胖。
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