感染性疾病
【單純皰疹】單純皰疹病毒(HSV)Ⅰ型-小皰 Ⅱ型-大皰;HSVⅠ-唇癌 HSVⅡ-宮頸癌 急性皰疹性齦口炎 6歲以下兒童,尤6月-2歲。成簇小水泡,針頭大小,近乳磨牙上腭和齦緣處明顯。7-10天自愈復(fù)發(fā)性皰疹性口炎口唇處,輕度發(fā)熱(感冒)or刺激因素可誘發(fā)。10天愈合,不留瘢痕,有色素。
治療:核苷類藥物是抗HSV最有效的藥物(阿昔洛韋)。腎功不全者慎用,不良反應(yīng)有注射處靜脈炎、暫時性血清肌酐升高。
利巴韋林(病毒唑)廣譜抗病毒,不良反應(yīng):口渴,WBC↓,妊娠早期禁用。
【帶狀皰疹】△水痘-帶狀皰疹病毒(VZV) 高度傳染性,接觸or吸入傳染。 醫(yī)學全在線網(wǎng)站m.f1411.cn△胸腹or腰部帶狀皰(70%),三叉神經(jīng)帶狀皰疹(20%)。
△紅斑-數(shù)小時后其上發(fā)生水泡,逐漸融合成大皰(嚴重者為血泡,繼發(fā)感染為膿皰),數(shù)日后成痂殼,1-2周脫痂,色素逐漸消退。不留瘢痕,不超中線。
△Ramsay-Hunt綜合癥(賴-亨綜合癥)病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié),同時侵犯面神經(jīng),表現(xiàn)為面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征
治療:抗病毒藥-阿昔洛韋;止痛-卡馬西平(房室傳導阻滯、骨髓抑制病史者禁用);VB1,VB12;激素;
【口腔念珠菌病】 條件致病菌。假菌絲是孢子繁殖的致病形式。
△ 急性假膜型念珠菌口炎(新生兒鵝口瘡or雪口病) 散在雪白柔軟小斑點,不久融合成白or藍白絲絨狀斑片,可擦掉。
△ 急性紅斑型念珠菌口炎(抗生素口炎、抗生素舌炎)彌散紅斑
△ 慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌。x齒性口炎)上頜,
△ 慢性增值性念珠菌。苑屎裥湍钪榫谘住⒛钪榫园装)
▲念珠菌性唇炎 50歲以上,下唇
▲念珠菌口角炎 兩側(cè),口角皸裂,
▲慢性黏膜皮膚念珠菌。–MCC)
△治療:小蘇打漱口,氯已定,西地碘(華素片),制菌霉素,
【球菌性口炎】(膜性口炎) 金葡菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌 潰瘍表面白or黃假膜,厚,微凸,致密光滑。涂片及培養(yǎng)可明確診斷。 據(jù)藥敏實驗結(jié)果選藥;補VB1、VB2、VC。
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