2014公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試材料-腹痛的原因
公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)全在線小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對(duì)參加公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生有所幫助。
1.部位：通常腹痛部位多為病變所在部位。如胃、十二指腸疾病和急性胰腺炎多在中上腹；急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)希∕cBurney)點(diǎn)；小腸疾病多在臍部或臍周；膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等多在右上腹；結(jié)腸疾病多在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，疼痛也在下腹部。彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎（原發(fā)性或繼發(fā)性)、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。
2.性質(zhì)和程度：突發(fā)的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為消化性潰瘍穿孔。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)搜集整理膽石癥或泌尿系結(jié)石常為劇烈陣發(fā)性絞痛，使患者輾轉(zhuǎn)不安。膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇應(yīng)考慮急性胃炎、急性胰腺炎。持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直，提示為急性彌漫性腹膜炎。脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器的包膜牽張所致。隱痛或鈍痛多為內(nèi)臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起。
3.發(fā)作時(shí)間：餐后痛可能由于膽胰疾病、胃腫瘤或消化不良引起；饑餓痛發(fā)作呈周期性、節(jié)律性者見于消化性潰瘍；卵泡破裂者發(fā)作在月經(jīng)間期；子宮內(nèi)膜異位者腹痛與月經(jīng)來潮相關(guān)。
4.誘發(fā)因素：膽囊炎或膽石癥常有發(fā)作前進(jìn)油膩飲食史醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn；部分機(jī)械性腸梗阻多與腹部手術(shù)有關(guān)；急性胰腺炎發(fā)作前常有酗酒或暴飲暴食史；腹部受暴力引起的劇痛并伴有休克者，可能是肝、脾破裂引起。
5.與體位的關(guān)系：某些體位使腹痛加劇或減輕可能成為診斷的線索。如胃黏膜脫垂左側(cè)臥位可使疼痛減輕。胰體癌仰臥位時(shí)疼痛明顯，而前傾位或俯臥位時(shí)減輕。十二指腸壅滯癥膝胸或俯臥位可使腹痛及嘔吐等癥狀緩解。反流性食管炎燒灼痛在軀體前屈時(shí)明顯，直立位時(shí)減輕。
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