2014年度公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)資料:幼兒急疹鑒別診斷

2014年公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):幼兒急疹鑒別診斷

醫(yī)學(xué)全在線小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

幼兒急疹需與麻疹及風(fēng)疹相鑒別。

風(fēng)疹

風(fēng)疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風(fēng)疹好發(fā)于學(xué)齡期兒童；有接觸史（學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)常有小規(guī)模流行)；出疹前無(wú)發(fā)熱癥狀醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，或僅有輕度發(fā)熱；皮疹稀疏分布于全身，手足心可有皮疹；個(gè)別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑；枕后淋巴結(jié)腫大更為明顯；發(fā)病1周左右可檢測(cè)到抗風(fēng)疹病毒IgM抗體。

麻疹

麻疹在出疹前除有高熱癥狀外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等卡他癥狀；第二磨牙對(duì)側(cè)頰粘膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周圍有紅暈，此稱為Koplic斑，是麻疹的早期診斷依據(jù)；麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹，皮疹全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑；并且麻疹出疹時(shí)發(fā)熱更高，而幼兒急疹出疹時(shí)熱退，依據(jù)此點(diǎn)較易鑒別。麻疹皮疹出現(xiàn)后3～4天血液中出現(xiàn)抗麻疹病毒抗體醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn，2～4周后抗體滴度最高�；純阂话阄唇臃N過(guò)麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接觸史。

藥物疹

主要見(jiàn)于磺胺類或青霉素治療者，可根據(jù)有藥物史、皮疹形態(tài)多樣性、分布較泛、瘙癢、停藥后皮疹即消退等特點(diǎn)可進(jìn)行鑒別、