2013年臨床醫(yī)師實踐技能操作預(yù)測試題(六)
男性45歲,進行性進食哽噎感3個月,加重1周伴反流。發(fā)病后體重減輕約10公斤;颊哂惺染坪褪群脽、燙食物的習(xí)慣。
考試與評分標(biāo)準(zhǔn):
(1)、考官問:根據(jù)上述病史,在總體情況視診及測血壓和心肺檢查后,還需檢查哪些部位的淺表淋巴結(jié)?(3分)
考生答:鎖骨上淋巴結(jié)檢查(1.5分),腋窩淋巴結(jié)檢查(1.5分)。
(2)、考官指定考生做鎖骨上淋巴結(jié)檢查和腋窩淋巴結(jié)檢查。(12分)
A、查體前,愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作
B、鎖骨上淋巴結(jié)檢查方法正確(5分)
l告知被檢查者正確體位、姿勢(1分)。
請被檢查者取坐位(或仰臥位),考生站在被檢查者對面,囑其頭部稍向前屈。
l檢查手法正確(4分)
檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分),然后用左手觸摸被檢查者右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)(1分),右手觸摸被檢查者左側(cè)(1分),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部(1分)。
C、腋窩淋巴結(jié)檢查(5分)
l告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。
檢查腋窩時考生面對被檢查者,請被檢查者取坐位。
l檢查手法正確(4分)
檢查者左手握住被檢查者左手腕,將其前臂外展,再以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩5組淋巴結(jié)(2分),另一側(cè)腋窩則相反,檢查者以右手握住被檢查者右手腕醫(yī).學(xué).全.在.線m.f1411.cn,將其前臂外展,以左手檢查右側(cè)腋窩觸摸腋窩5組淋巴結(jié)(2分)
D、查體結(jié)束,愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作
(3)、提問:(3分)
A、腹股溝淋巴結(jié)腫大且有觸動首先考慮什么?(1分)
答:首先考慮下肢、會陰部炎癥的可能。
B、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于什么病?(1分)
答:常見于胃癌轉(zhuǎn)移(1分),胰腺癌轉(zhuǎn)移(1分)。