2013年臨床醫(yī)師實踐技能操作預(yù)測試題(一)
患者男性36歲,因頭脹痛10天,加重2天來院門診。2個月前患“鼻竇炎”,有高血壓病家族史。(18分)
考試與評分標準:
(1)考官問:患者測過體溫,在眼、鼻、耳及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn)后,你覺得還應(yīng)做什么檢查?(2分)
考生答:測血壓。
(2)考官問:動脈血壓測量方法有幾種?(2分)
考生答:直接測壓法(1分)和間接測壓法(1分)。
(3)考官指定考生:用間接測量法測量被檢查者血壓。(12分)
A、查體前,愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作
B、考生操作:測血壓(7分)
l查血壓計,安置被檢者肘部位置正確(1分);
先檢查水銀柱是否在“0”點。被檢者肘部置于心臟同一水平。
l血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);
氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可),其下緣在肘窩以上約2~3cm。
l聽診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分);
胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下,若有考生將聽診器胸件置于氣袖下,扣1分)。
l測量過程流暢(3分);
向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。
C、查體結(jié)束愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作
D、考官復(fù)測血壓,讀數(shù)基本正確。(3分)
考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(shù)(先報收縮壓再報舒張壓),考官復(fù)測一次,驗證考生測定血壓讀數(shù)是否正確,(如讀數(shù)與考官測得讀數(shù)差異很明顯醫(yī).學(xué).全.在.線m.f1411.cn,收縮壓差異大于10mmHg,舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)
(4)提問:何謂高血壓?(2分)
考生答:年齡在18歲以上成人(0.5分),采用標準測量方法,至少3次非同日(0.5分)血壓達到或超過140/90mmHg(0.5分),或僅舒張壓達到或超過90mmHg(0.5分),即可認為高血壓,僅收縮壓達到或超過140mmHg稱收縮期高血壓。