(3)其他體征
①Rovsing征(結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)):用一手壓住左下腹降結(jié)腸部,另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸,引起右下腹疼痛感者為陽性;
②腰大肌試驗(yàn):闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處時(shí)為陽性;
③閉孔內(nèi)肌試驗(yàn):闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)肌時(shí)為陽性;
④直腸指診:闌尾位于盆腔或炎癥波及盆腔時(shí)醫(yī).學(xué).全.在.線m.f1411.cn,直腸前壁有觸痛,如有直腸隱窩處積膿,直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動(dòng)感。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高。不增高見于單純性闌尾炎和老年人。【從命題人的思路復(fù)習(xí),例外情況要注意!】
腹平片:盲腸擴(kuò)張和液氣平面;B超:腫大的闌尾或膿腫;CT:尤其有助于闌尾周圍膿腫的診斷!咀⒁!影像學(xué)檢查并非必需,只在診斷不肯定時(shí)選擇使用!
(四)診斷與鑒別診斷
1.診斷
(1)癥狀:轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱。(2)體征:右下腹壓痛。(3)輔檢:WBC升高。
(4)診斷不肯定時(shí)選擇B超等輔助檢查。
2.鑒別診斷(重要)
(1)外科疾病
1)潰瘍病穿孔:胃內(nèi)容物沿升結(jié)腸旁溝流至右下腹部,類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
發(fā)病突然,腹痛劇烈,可有類似轉(zhuǎn)移性右下腹痛,但上腹也有疼痛和壓痛。腹膜刺激征更嚴(yán)重:板狀腹。腹平片:膈下游離氣體。