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臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料:結(jié)核性腹膜炎

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2013-4-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

二、輔助檢查

1.血象、紅細(xì)胞沉降率與結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)

病程較長(zhǎng)而有活動(dòng)性病變的患者有輕度至中度貧血。病變活動(dòng)時(shí)血沉增快。PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性有助本病診斷。

2.腹水檢查——重要!

為草黃色滲出液,靜置后有自然凝固塊,少數(shù)為淡血色,偶見乳糜性,比重一般超過(guò)1.018,蛋白質(zhì)含量在30g/L以上,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)500×106/L,以淋巴細(xì)胞為主。

■腺苷脫氨酶活性(ADA)常增高,有一定特異性。

■普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低。

■腹水細(xì)胞學(xué)檢查目的是排除癌性腹水,宜作為常規(guī)檢查。

3.腹部B超

少量腹水需靠B超發(fā)現(xiàn),并可提示穿刺的準(zhǔn)確位置。對(duì)腹部包塊性質(zhì)鑒別有一定幫助。

4.X線檢查

腹部x線平片檢查有時(shí)可見到鈣化影,提示鈣化的腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核。

胃腸X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)腸粘連醫(yī).學(xué).全.在.線m.f1411.cn腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。

5.腹腔鏡檢查

對(duì)診斷有困難者,腹腔鏡活組織檢查有確診價(jià)值。

適用于有游離腹水的患者。腹膜有廣泛粘連者屬禁忌。

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