六、診斷鑒別診斷
1、診斷：
（1)慢支：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年以上，排除其他原因“3+2=慢支”；每年持續(xù)不足三個月，但有明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷。
（2)肺氣腫：桶狀胸+兩肺透亮度增加
2、鑒別診斷：
（1)支氣管哮喘：一般無慢性咳嗽、咳痰史，發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無癥狀；
（2)支擴：杵狀指+X線示卷發(fā)癥；
（3)肺結(jié)核；
（4)肺癌：痰脫落細胞檢查或經(jīng)纖維氣管鏡檢查（金標準)
七、COPD的概念：指具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫。氣道阻塞的輕重通常由FEV1/FVC降低的程度來確定。
八、并發(fā)癥
1、肺部急性感染；
2、自發(fā)性氣胸：患側(cè)胸部隆起，叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管移向健側(cè)等，X線示氣胸征。肺不張是患側(cè)。
3、慢性肺心病：是肺氣腫最主要的并發(fā)癥。
4、慢性呼衰。
九、治療和預防
1、治療：
（1)穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨（對抗迷走神經(jīng))等)；茶堿類；糖皮質(zhì)激素；祛痰藥；
（2)急性加重期治療：低流量吸氧醫(yī).學.全.在.線m.f1411.cn，發(fā)生低氧血癥者可導管吸氧，濃度28~30%；吸氧濃度（%)=21+4*氧流量
2、預防：戒煙是預防COPD的重要措施
記憶：
語顫增加：實變，梗死，空洞。
語顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。
