帕金森專版:重癥帕金森醫(yī)案一例(原創(chuàng))

        重癥帕金森醫(yī)案一例
    患者名張林芳, 女性, 六十余歲,江蘇鹽城人氏.
    病人患帕金森病己二十年.現(xiàn)病癥眾多,肢休震顫,肌無力肌萎縮無法行走.有高血壓血壓不穩(wěn),有糖尿病打胰島素數(shù)年,有膀胱炎尿失禁夜尿三四次,有便秘癥 大便細(xì)而溏 無便意無法自主排便需用開塞露等促排便藥.腰椎頸椎都有問題,腰疼時(shí)輕時(shí)重.生活需要人照顧.經(jīng)人介紹于今年春由家屬陪著來我處試用中藥治療.

    患者面色黃,其脈右寸與右尺兩脈極弱,右尺脈近無.左尺與右關(guān)脈稍大.

    為其處方:炮附片30g 生白術(shù)30g 鎖陽15g 巴戟15g 川斷15g 黃柏15g 紅參15g 烏梅20g 桂尖12g 黃連8g 蒼術(shù)10g 花椒10g 干姜10g 黃芩12g 煅牡蠣10g 當(dāng)歸15g 丹皮10g 生旱夏10g 枸杞12g 細(xì)辛4g
囑咐服用中藥除打胰島素外，停服所有西藥。停西藥后患者并未出現(xiàn)病情反復(fù)。服用至十劑時(shí)有些病情開始有好轉(zhuǎn)，后原方稍作改動(dòng)服到兩月時(shí)，病情有大的好轉(zhuǎn)，肢休顫抖減輕 手臂力量增加 可以緩慢行走。夜尿基本在一次，尿失禁亦有好轉(zhuǎn)。大便可以自行排便，一二日一行。腰疼基本消失。但兩月后繼續(xù)服藥，病情卻沒有再好轉(zhuǎn)，只能維持現(xiàn)狀。患者見無法治愈，嫌長期服中藥太麻煩，于近期停服中藥，改用西藥控制病情。前后服用中藥近五個(gè)月。

    后語，我前后共治療過十余例帕金森綜合癥，患者病情都比較重，兼癥多，病程長。經(jīng)過中藥治療病情都有很可觀的改善，但終究無法治愈。不知病癥輕的是不是可以用中藥治愈，有沒有高人治愈過此病。希望大家能多交流經(jīng)驗(yàn)。我有時(shí)間會(huì)在下面寫一寫個(gè)人對帕金森綜合癥的認(rèn)識。


－－－－－－－－－－－家中也有人患帕金森病，吃的中藥方，同你開的差不多，你治此病有些經(jīng)驗(yàn)，盼望你能談?wù)剬Υ瞬〉恼J(rèn)識。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 招牌郎中 于 2013/9/6 23:04 編輯 m.f1411.cn/hushi/

      半夏、蒼術(shù)在這里沒多大用處，有烏梅丸就沒必要治療少陽邪陷而擬半夏瀉心湯意。姜、桂、附、附子理中湯處理中下焦寒濕綽綽有余，并且傷寒82藥，113方配伍規(guī)律幾乎看不見附子配半夏，同時(shí)母根烏頭側(cè)根附子，雖無報(bào)道中毒，仍需小心謹(jǐn)慎。畢竟有消渴癥在不宜燥濕太過，傷及津液。整本傷寒論至始至終都貫穿“扶陽氣、存津液”的重要思想。因此，半夏、蒼術(shù)用在這里至少意義不大。我認(rèn)為，去掉蒼術(shù)、半夏，加炙甘草以配合白術(shù)以達(dá)到溫陽而“伏火”（保存陽氣，使之持久)，加大棗除了安腸胃，與干姜配伍還可以條暢氣血（血行風(fēng)自滅意)。如此，三陰同病使用此方寒溫并用、面面俱到，陰陽自和。此外，烏梅的分量還應(yīng)該加重一些。個(gè)人看法，純屬臆想，請予指正！
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2013/9/7 02:51 編輯 www.med126.com

幾方面考量:

1、病人長期服用湯劑，肯定會(huì)厭煩，煮湯藥麻煩，還不好吃，成本也不菲。西藥雖無功效，病人覺得只要硬吞就可以，並且多有醫(yī)保報(bào)銷，這方面看，中藥湯劑的確有其劣勢�？紤]其他劑型，丸散酒膏等一併使用，後期適量減少湯劑，多用別的劑型，可以做到比較方便經(jīng)濟(jì)省錢，改進(jìn)味道，效果可以一點(diǎn)不輸。我把湯劑看成機(jī)械化部隊(duì)，專門負(fù)責(zé)攻堅(jiān)掃蕩﹔散劑好比是步兵和散兵，可以深入每個(gè)小角落﹔丸劑膏劑相當(dāng)于後續(xù)部隊(duì)和總後勤部﹔酒劑相當(dāng)于特種兵，能深入敵後，具有較強(qiáng)的針對性�？筛鶕�(jù)病人病情，設(shè)計(jì)一些不同劑型的方劑，一併使用。這些劑型，不大花錢(膏劑除外)，用起來也方便，對慢性病尤其適合。

2、藥味多於十多味藥時(shí)，考慮把一些次要病癥的藥，放在散劑或其他劑型裡，湯劑最好簡單，只作為主攻方，一次只抓住一個(gè)主攻陣地。攻下一個(gè)，換下一個(gè)主攻目標(biāo)，剩餘的非主攻問題交給散兵和後續(xù)部隊(duì)處理。傷寒金匱中的大方劑多是丸劑，薯蕷丸、鱉甲煎丸等。

3、師兄的方中，氣藥偏多，血藥偏少，考慮適當(dāng)調(diào)整一下，按照主攻方向，氣血並行。雖說氣是血帥，但血是氣的載體，能載氣到達(dá)目的地，並用氣藥血藥則有力量。這裡說氣藥，包括衛(wèi)分藥，血藥也包括營分和益津液的藥。一般這類老病號，上焦常常都有虛熱，麥冬、百合是不錯(cuò)的候選生津藥，加大棗、芍藥等能補(bǔ)益營分的藥，再配合生地補(bǔ)血填骨髓(我喜歡用酒泡一下或入酒劑)，是可以考慮的組合，炙甘草湯可能有這樣的考量，配合桂枝和清酒等來行氣通營。另外，炙甘草似不能少，我覺得甘草的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止調(diào)和諸藥味，它似乎是補(bǔ)血和補(bǔ)氣都要用的藥，一般只有峻下猛攻的藥不用甘草。

4、儘量多用經(jīng)方和名方。因?yàn)楫?dāng)初這些方在設(shè)計(jì)使用時(shí)，可能已經(jīng)考慮十分周全，甚至經(jīng)過來回修改，千錘百煉，一般比我們自己的方好用。