執(zhí)業(yè)醫(yī)師之臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報(bào)考指南

考試介紹

考試大綱

報(bào)名條件

報(bào)名時(shí)間

報(bào)名方式

考試時(shí)間

技能考試

綜合筆試

考試題型

通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)

注冊(cè)制度

　　考試流程

考試介紹

　　實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問(wèn)題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

　　一、考試機(jī)構(gòu)或組織

　�。ㄒ�)考試機(jī)構(gòu)或組織的基本要求承擔(dān)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的機(jī)構(gòu)或組織，除符合《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令》第4號(hào)第四章第十八條規(guī)定外，還應(yīng)符合：

　　1.實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織，應(yīng)根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，具備實(shí)踐技能考試條件，便于管理；

　　2.考試機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)設(shè)候考室，并必須明示考生須知、考試流程圖和考站分布圖等；

　　3.考試機(jī)構(gòu)或組織須設(shè)考試引導(dǎo)員，負(fù)責(zé)引導(dǎo)考生進(jìn)入每個(gè)考站和傳遞考生評(píng)分冊(cè)，保證考試秩序和紀(jì)律。

　�。ǘ�)考試機(jī)構(gòu)或組織器材配置

　　臨床類(lèi)：

　　（1)一般器械：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手套、叩診錘、手電筒、壓舌板、眼底鏡、皮尺、棉簽、手術(shù)衣、隔離衣、消毒器具、換藥包、擴(kuò)創(chuàng)包、棉墊、繃帶、夾板、縫合用墊枕、三角巾、吸氧設(shè)備、導(dǎo)尿管、胃管、擔(dān)架、硬板、穿刺包、吸痰器、心內(nèi)注射器和針頭等；

　�。�2)醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，需符合體檢、換藥、穿刺、導(dǎo)尿、吸氧、插導(dǎo)管、心肺復(fù)蘇等操作需要；

　�。�3)簡(jiǎn)易呼吸器、電除顫設(shè)備、多媒體計(jì)算機(jī)、耳機(jī)、投影儀、分規(guī)。

　　二、考試實(shí)施

　�。ㄒ�)考試實(shí)施的基本要求

　　1.實(shí)踐技能考試采用多站測(cè)試的方式，考生依次通過(guò)考站接受實(shí)踐技能的測(cè)試�？键c(diǎn)根據(jù)考試機(jī)構(gòu)或組織的設(shè)置規(guī)模，合理安排考生的考試時(shí)間；

　　2.考點(diǎn)在準(zhǔn)考證上注明考生應(yīng)攜帶的物品（如身份證明（軍官證、護(hù)照)、工作服、口罩、帽子以及口腔類(lèi)所需的離體牙等)，并提前10天通告考生；

　　3.考生持“準(zhǔn)考證”應(yīng)考，考試機(jī)構(gòu)或組織要嚴(yán)格把關(guān)，考前認(rèn)真核對(duì)考生準(zhǔn)考證和身份證明，并對(duì)應(yīng)試者所提交的試用期一年的實(shí)踐材料進(jìn)行審核；

　　4.每位考生必須在同一考試機(jī)構(gòu)或組織進(jìn)行測(cè)試；

　　5.醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分值為100分，合格分?jǐn)?shù)線為60分；

　　6.醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試過(guò)程中，不得對(duì)人體進(jìn)行創(chuàng)傷性操作；

　　7.在體格檢查和基本操作采用2名考生相互操作時(shí)，要男女考生分開(kāi)，并至少為女考生安排1名女考官。

　�。ǘ�)考官擔(dān)任醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的考官，應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令》第4號(hào)第四章第十九條、第二十條、第二十一條規(guī)定。在同一考試機(jī)構(gòu)或組織的各考站的考官原則上不能來(lái)自同一單位（醫(yī)院)。

　　臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測(cè)試分為基礎(chǔ)綜合、專(zhuān)業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。

　　醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù)。醫(yī)學(xué)綜合筆試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試方案及內(nèi)容見(jiàn)下表

　　目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問(wèn)答式考試評(píng)分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題)和B型題（配伍題)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5種題型。

　　A1 型題（單句型最佳選擇題)：每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題（病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

　　B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：試題開(kāi)始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

　　A3 型題（病例組型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。

　　A4 型題（病例串型最佳選擇題)：開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí)，可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)�回答�?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

　　例：

　�。ㄒ�)A1型題（單句型最佳選擇題)

　　細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

　　A. 線粒體腫脹

　　*B.核碎裂

　　C. 胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

　　D. 胞質(zhì)脂滴增加

　　E. 自噬泡增多

　�。ǘ�)A2型題（病例摘要型最佳選擇題)

　　35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來(lái)門(mén)診。查體：T 37.8℃，皮膚無(wú)汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×10⁹/L.臨床診斷最可能是

　　A. 甲狀腺右葉囊腫出血

　　B. 甲狀腺癌伴出血

　　C. 慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D. 急性化膿性甲狀腺炎

　　*E.亞急性甲狀腺炎

　　（三)A3型題（病例組型最佳選擇題)

　　（1～3題共用題干)

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。

　　1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 穿孔性闌尾炎

　　B. 胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C. 絞窄性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　*E. 急性盆腔炎

　　2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A. 無(wú)色清亮液體

　　*B.棕褐色液體

　　C. 膽汁樣液體

　　D. 膿性液體

　　E. 血性液體

　　3.治療方針應(yīng)是

　　A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B. 中藥與針刺

　　C. 補(bǔ)液抗炎

　　*D.緊急手術(shù)

　　E. 糾正休克后手術(shù)

　　（四)A4型題（病例串型最佳選擇題)

　�。�1～3題共用題干)

　　18歲女性，2年來(lái)覺(jué)下前牙咬東西無(wú)力，近期牙齒感覺(jué)松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　1.采集病史重點(diǎn)了解

　　A. 有無(wú)外傷史

　　*B.家族史

　　C. 不良習(xí)慣

　　D. 口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　E. 有無(wú)服藥史

　　2.重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是

　　A. 牙髓活力

　　*B.X線片

　　C. 松動(dòng)度

　　D. 外周血象

　　E. 牙周附著喪失水平

　　3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

　　A. 全身頭顱X線

　　*B.齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

　　C. 局部組織病理檢查

　　D. 藥物過(guò)敏試驗(yàn)

　　E. 內(nèi)分泌檢查

　　（五)B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題)

　�。�1～2共用備選答案)

　　A. 血源性

　　B. 腺源性

　　C. 損傷性

　　D. 牙源性

　　E. 醫(yī)源性

　　1.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（A)

　　2.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為（D)

　　2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線執(zhí)行固定模式

　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　180分

　　1999-2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試合格線分?jǐn)?shù)線：

　　2016年   臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　180分

　　2015年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　180分

　　2014年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　176分

　　2013年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　175分

　　2012年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　180分

　　2011年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　175分

　　2010年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　170分

　　2009年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　160分

　　2008年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　178分

　　2007年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　180分

　　2006年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　183分

　　2005年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　173分

　　2004年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　168分

　　2003年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　154分

　　2002年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　158分

　　2001年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　174分

　　2000年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　166分

　　1999年　　臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師合格分?jǐn)?shù)線　　158分

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，內(nèi)容如下：

　　第十二條　醫(yī)師資格考試成績(jī)合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

　　第十三條　國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊(cè)手續(xù)。

　　第十四條　醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　第十五條　有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

　�。ㄒ�)不具有完全民事行為能力的；

　�。ǘ�)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

　�。ㄈ�)受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；

　　（四)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

　　受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。申請(qǐng)人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　第十六條　醫(yī)師注冊(cè)后有下列情況之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)：

　　（一)死亡或者被宣告失蹤的；

　　（二)受刑事處罰的；

　　（三)受吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的；

　�。ㄋ�)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；

　　（五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；

　　（六)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

　　被注銷(xiāo)注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷(xiāo)注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　第十七條　醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

　　第十八條　中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由本法第三十一條規(guī)定的機(jī)構(gòu)考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊(cè)。

　　第十九條　申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)�？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)個(gè)體行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

　　第二十條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單予以公告，并由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)匯總，報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)備案。