【呼吸系統(tǒng)】
（1～3題共用題干)男性，25歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次／分。血壓86／60mmHg，煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷
1.最可能的診斷為
A.左側(cè)進(jìn)行性血胸
B.左側(cè)閉合性氣胸
C.左側(cè)開(kāi)放性氣胸
D.左側(cè)張力性氣胸
E.左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)
【參考答案】D
【解析】
張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，氣管明顯移位，多有皮下氣腫（表現(xiàn)為胸部皮下捻發(fā)感)。閉合性氣胸時(shí)患者臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，m.f1411.cn開(kāi)放性氣胸時(shí)有縱隔撲動(dòng)。反常呼吸運(yùn)動(dòng)見(jiàn)于多根多處肋骨骨折。
2.急救處理是
A.抗休克
B.氣管插管
C.高流量吸氧
D.呼吸機(jī)輔助呼吸
E.左側(cè)胸膜腔穿刺
【參考答案】E
【解析】
張力性氣胸必須立即穿刺引流排氣，故選E。
3.經(jīng)急救處理，病情好轉(zhuǎn)后又迅速惡化，此時(shí)治療應(yīng)立即
A.氣管切開(kāi)
B.清除呼吸道分泌物
C.左胸膜腔閉式引流
D.靜脈快速輸血補(bǔ)液
E.多頭胸帶包扎固定胸壁
【參考答案】C
【解析】
這道題選C根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮患者是張力性氣胸，穿刺排氣是急救處理，但患者又迅速惡化，提示排氣不通暢，有堵塞，因此需要閉式引流，醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn排出氣體，減輕胸膜腔高壓，故選C。
【女性生殖系統(tǒng)】
一農(nóng)婦，56歲，訴陰道一物脫出3年，婦查：宮頸已脫出至陰道口外，子宮體在陰道內(nèi)，雙附件正常，應(yīng)該診斷子宮脫垂幾度
A．Ⅰ度輕
B．Ⅰ度重
C．Ⅱ度輕
D．Ⅱ度重
E．Ⅲ度
【參考答案】C
【解析】
Ⅰ度：輕型，為子宮頸距離處女膜緣少于4cm，但未達(dá)到處女膜緣。重型為子宮頸已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)該緣，檢查時(shí)在陰道口見(jiàn)到子宮頸。
Ⅱ度：輕型為子宮頸已脫出陰道口外，醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.f1411.cn但宮體仍在陰道內(nèi)。重型為子宮頸及部分宮體己脫出于陰道口外。
Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。