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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第03期

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【解析】很多同學(xué)對(duì)于肝癌在臨床上的影像學(xué)檢查都不是很清楚下面系統(tǒng)的進(jìn)行總結(jié)

臨床用于原發(fā)性肝癌定位診斷的方法一般有以下4種:

1、B超檢查:獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖,可發(fā)現(xiàn)2-3cm以下的微小肝癌;

2、放射性核素肝臟顯像:病變的大小在2cm以上才能呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果;

3、CT及MRI:有利于肝癌的診斷。

當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)CT難以顯示。CT不易發(fā)現(xiàn)彌漫性肝癌;區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經(jīng)造影增強(qiáng)肝影后可顯示直徑在1~2cm的病灶。

MRI能更清楚的顯示肝癌的轉(zhuǎn)移性病灶,可作不同方位的層面掃描;

4、肝動(dòng)脈造影:選擇性肝動(dòng)脈造影與數(shù)字減影造影。選擇性肝動(dòng)脈造影(DSA)比較很靈敏,能夠顯示直徑小于1cm的小型肝癌。

(三)前置胎盤(pán)的正確處理是

A.有陰道出血,即終止妊娠

B.分娩方式,宮口開(kāi),割腹產(chǎn)

C.胎兒死亡,均以陰道分娩

D.疑有前置胎盤(pán),肛診時(shí)宜輕柔

E.大出血時(shí),可不經(jīng)陰道檢查,作剖腹產(chǎn)

答案為E

【解析】剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道分娩的鑒別

1、剖宮產(chǎn)術(shù):

完全性前置胎盤(pán)必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤(pán),近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù),能立即結(jié)束分娩,達(dá)到迅速止血的目的。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn減少對(duì)胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產(chǎn)后出血,是處理前置胎盤(pán)最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤(pán)嚴(yán)重出血的急救手段。

2、陰道發(fā)娩:

僅適用于邊緣性前置胎盤(pán)、枕先露、流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤(pán)達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,[醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理]加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進(jìn)展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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