【外科學(xué)】
休克抑制期的病理生理改變主要是
A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期
B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶
C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺
D.細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解
E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成
答案及解析：本題選A
休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期。具體表現(xiàn)為：
①循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影�，外周血管包括微�?dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②③微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；[醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理]④⑤微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)，凝血過(guò)程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。
【內(nèi)科學(xué)】
慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的最主要的鑒別點(diǎn)是
A.咯血
B.杵狀指
C.膿性痰
D.支氣管造影術(shù)
E.胸部X線片
答案及解析：本題選D
支氣管造影術(shù)是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)
A慢性支氣管炎可以有偶爾，少量痰中帶血
B2者晚期都可以有
C慢性支氣管炎感染可以有
E胸片2者都可以表現(xiàn)雙下肺紋理紊亂
患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個(gè)月來(lái)癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗(yàn)：血紅蛋白70g/L.鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，大便潛血（-)，最可能的診斷為
A.萎縮性胃竇胃炎
B.萎縮性胃體胃炎
C.十二指腸球炎
D.淺表性胃炎
E.胃潰瘍
答案及解析：本題選B
慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，由于影響到維生素B12的吸收，可導(dǎo)致惡性貧血（巨幼紅細(xì)胞貧血)，患者有長(zhǎng)期上腹痛病史，有大細(xì)胞性貧血，[醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理]大便潛血（-)又排除了消化道出血，因此最可能的診斷為萎縮性胃體胃炎。