(一)患兒,2歲。低熱,盜汗,乏力半個(gè)月余,頭痛,間斷抽搐5天,體檢精神萎靡,頸強(qiáng)?耸险麝(yáng)性。胸片正常,OT試驗(yàn)(+++),腦脊液細(xì)胞數(shù)320×106/L,中性0.4.淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結(jié)核性腦膜炎該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇
B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松
C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
D.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
答案為E
【解析】本題考查的是結(jié)核的治療原則,即早期、足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。
本題主要考查的是聯(lián)合這個(gè)原則。
但是有的同學(xué)看到鏈霉素了,就有所顧忌,因?yàn)殒溍顾赜心I毒耳毒性,小兒是否可以應(yīng)用呢?
在鏈霉素的使用原則中小兒常用量肌內(nèi)注射,按體重每日15~25mg/kg,分2次給藥;治療結(jié)核病,按體重20mg/kg,一日1次,每日最大劑量不超過1g,醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn與其他抗結(jié)核藥合用。
所以是可以使用的。
(二)原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方法最敏感
A.X線肝血管造影
B.CT肝動(dòng)脈碘油造影
C.CT肝動(dòng)脈造影
D.放射性核素肝顯像
E.X線門靜脈造影
答案為B
【解析】很多同學(xué)對(duì)于肝癌在臨床上的影像學(xué)檢查都不是很清楚下面系統(tǒng)的進(jìn)行總結(jié)
臨床用于原發(fā)性肝癌定位診斷的方法一般有以下4種:
1、B超檢查:獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖,可發(fā)現(xiàn)2-3cm以下的微小肝癌;
2、放射性核素肝臟顯像:病變的大小在2cm以上才能呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果;
3、CT及MRI:有利于肝癌的診斷。
當(dāng)肝癌直徑小于2cm或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)CT難以顯示。CT不易發(fā)現(xiàn)彌漫性肝癌;區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌有困難。經(jīng)造影增強(qiáng)肝影后可顯示直徑在1~2cm的病灶。
MRI能更清楚的顯示肝癌的轉(zhuǎn)移性病灶,可作不同方位的層面掃描;
4、肝動(dòng)脈造影:選擇性肝動(dòng)脈造影與數(shù)字減影造影。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn選擇性肝動(dòng)脈造影(DSA)比較很靈敏,能夠顯示直徑小于1cm的小型肝癌。
(三)前置胎盤的正確處理是
A.有陰道出血,即終止妊娠
B.分娩方式,宮口開,割腹產(chǎn)
C.胎兒死亡,均以陰道分娩
D.疑有前置胎盤,肛診時(shí)宜輕柔
E.大出血時(shí),可不經(jīng)陰道檢查,作剖腹產(chǎn)
答案為E
【解析】剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道分娩的鑒別
1、剖宮產(chǎn)術(shù):
完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù),能立即結(jié)束分娩,達(dá)到迅速止血的目的。減少對(duì)胎兒的創(chuàng)傷,減少圍生兒病率,并可在直視下處理產(chǎn)后出血,是處理前置胎盤最安全最有效的方法,也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。
2、陰道發(fā)娩:
僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進(jìn)展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。