一、A2型題
1.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心靜脈壓10cmH2O(9.8kPa)。呼吸頻率22次／分，動脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.腎功能衰竭
D.血容量不足
E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多
2.45歲女性，嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是
A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射
B.11.2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射
C.口服鈉型樹脂10g，每日3次
D.血液透析
E.輸同型庫存血200ml
3.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為
A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙
4.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是
A.革蘭陽性細菌敗血癥
B.革蘭蔭性細菌敗血癥
C.真菌性敗血癥
D.厭氧菌性敗血癥
E.二重感染
5.女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補液總量為www.med126.com
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
6.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為
A.5%淺Ⅱ度
B.5％深Ⅱ度
C.10％淺Ⅱ度
D.10％深Ⅱ度
E.15％淺Ⅱ度
7.患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
8.女性，35歲，35分鐘前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷不醒，枕部頭皮挫傷，瞳孔散大，對雙光反射弱，四肢強直，雙下肢病理征陽性。在急診室輸20％甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進一步急救措施是
A.左側(cè)顳肌下減壓
B.右側(cè)顳肌下減壓
C.枕部開顱減壓術(shù)
D.右額開顱血腫清除
E.左額開顱血腫清除
9.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮
A.顱前窩骨折
B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折
D.左顳骨骨折
E.腦震蕩
10.男，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是
A.原發(fā)性癲癇
B.腦動脈硬化
C.腦動脈瘤
D.腦血管畸形
二、A3/A4型題
（1～2題共用題干)
女性，25歲，近年來難于控制反復(fù)持續(xù)地服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無法停服該種藥物
1.該病人應(yīng)考慮疾病是
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.藥物依賴
D.心因性精神障礙
E.癔癥
2.該患者目前處于
A.強迫狀態(tài)
B.心理依賴狀態(tài)
C.妄想狀態(tài)
D.意識障礙狀態(tài)
E.焦慮狀態(tài)
（3～6題共用題干)
男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。
3.該病例最可能的診斷是
B.躁狂抑郁癥
D.分裂樣精神病
E.精神分裂癥
4.該病人不存在
A.幻聽
B.關(guān)系妄想
C.被害妄想
D.情緒低落
E.行為退縮
5.有診斷意義的癥狀還包括www.med126.com
A.思維奔逸
B.意識障礙
C.木僵
D.自殺
E.妄想知覺
6.治療應(yīng)首先選用
A.碳酸鋰
B.三環(huán)類抗抑郁藥
C.電休克
D.苯二氮卓類
E.氯丙嗪
（7～9題共用題干)
45歲男性，經(jīng)理，送來急診，自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認為生命垂危，要求緊急處理。近1個月來這種情況發(fā)生過3次，每次持續(xù)0.5～1小時，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無明顯關(guān)系。
7.最大可能的診斷是
A.癔癥發(fā)作
B.低鉀血癥
C.驚恐發(fā)作
D.心肌梗死
E.內(nèi)臟性癲癇
8.最有助于鑒別診斷的項目是
A.追問起病誘因
B.心電圖
C.腦電圖
D.血鉀測定
E.腦CT
9.最適宜的急診處理是
A.輸入葡萄糖
B.輸入氧氣
C.暗示治療
D.抗癲癇藥
E.安定注射
