37號
第一站
病史采集 女 40歲 雙手關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵一月
病例分析 老年男性 反復(fù)喘憋 再發(fā)加重 自服硝酸甘油可緩解 查體有粉紅色泡沫痰 肺部濕羅音。左心室大。
第二站
體格檢查 心臟的觸診 液波震顫 膝關(guān)節(jié)及小腿的檢查 浮髕試驗
問 浮髕試驗陽性是怎樣 心尖抬舉樣搏動代表什么 布氏征陽性是怎樣 代表什么
操作 胸外心臟按壓 問 如果沒有助手 單人行人工呼吸和心臟按壓怎么弄（必須全部說清楚 每一個步驟)還問 如果在心臟按壓的過程中 要停下來去觸摸頸動脈搏動 時間不能超過多久
人工呼吸心臟按壓幾次查看有效指標？
膝關(guān)節(jié)的運動幅度多少？
第三站 1房撲2.左肺支氣管呼吸音伴濕羅音3.消化道穿孔4.CT腦梗塞.5.竇性心動過速6.左束支傳導(dǎo)阻滯7.右股骨頸骨折8.醫(yī)德醫(yī)分簡單A
38號題
第一站：采集：第一足趾關(guān)節(jié)炎 分析：急性腎盂腎炎 糖尿病2型。
第二站：測體溫，叩診肺下界移動度，鼻試吸氧
第三站：題號不記的了，考的兩心音（心音我一點不會，放棄)，一個是腹痛的病人來院后出現(xiàn)心悸什么的（大約這意思)我聽到的是咚~~，咚咚咚，另一個是肺炎的病人聽診到到什么。心電圖我選的是竇性性動過速，一個束支阻滯，（是三還是二題不記的了)，還有尿路結(jié)石，股骨骨折，硬膜外血腫。一個病人車禍昏迷要緊急手術(shù)，家人不在場，你是醫(yī)生要怎么做？我選的是可先干預(yù)，再向上級報告。許可后緊急手術(shù)。里面還有一選項也是向上級報告。我不知道對不對。醫(yī)0學(xué)0全0在0線
第三站是考體溫測量，肺下界叩診，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，還問了下腹壓痛反跳痛的意義，氧氣瓶擺放要注意的什么。
39號題
左膝關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，加重3年
診斷：疾�。鹤笙ス顷P(guān)節(jié)炎
問診要點：(總分15分)
一、 問診內(nèi)容(10分)
(一)、現(xiàn)病史
1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)
① 疼痛性質(zhì)，誘因，與活動、氣候變化的關(guān)系 2分
② 有無關(guān)節(jié)功能受限及程度 2分
③ 有無關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動時伴響聲
或磨擦感 2分
④ 是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等 1分
2、診療經(jīng)過(3分)
① 影像學(xué)檢查和化驗檢查結(jié)果 1分
② 全身或局部用藥情況及效果 1分
③ 局部理療情況 1分
(二)、相關(guān)病史(3分)
① 膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史 1分
② 結(jié)核病史 1分
③ 風濕或類風濕病史 1分
病例分析 肺炎《葡萄球菌》
操作 穿手術(shù)衣，代無菌手套
體檢 乳房的視診 腦膜刺激征，肋肌角叩擊痛，
提問 頸部前后活動角度 45度
乳頭凹陷的原因 牽拉 病變造成的
40號：
病史：尿路感染，
病例：甲亢（鑒別診斷：繼發(fā)甲亢、單純性甲狀腺腫；進一步檢查：血清T3、T4、和TSH、甲狀腺攝131I率、自身抗體包括TsAB、TGAB等)治療原則：一般治療，包括休息、加強營養(yǎng)和鎮(zhèn)靜、抗甲狀腺藥物治療、放射性I131治療或手術(shù)治療，藥物治療不滿意時可選用
操作：是穿手術(shù)衣，戴手套
體查：胸膜摩擦感檢查 肝觸診 腦膜刺激征檢查m.f1411.cn
第三站
（順序記不大清了但我是第三站是滿分)
1 .左側(cè)第2、3肋間3/6噴射性雜音
2。右上肺上肺支氣管肺泡呼吸音及濕羅音、
3。右下肺炎。
4。右股骨頸骨折。
5。室性心動過速。
6。竇性心動過速。
7。肝癌。
8。應(yīng)注意無害原則
41號題
病史采集：尿少一個月
病史采集也有考生回憶：女，56歲，尿多一個月。
病例分析：甲亢
操作：
1.頸淋巴結(jié)觸診（病人仰臥時能不能觸診)，肺部聽診（口述聽診內(nèi)容及結(jié)果)，肝臟觸診（單手法)，問了一個呼氣相延長的意義。肺部的什么水波怎么檢查
2.骨穿 (骨穿問抽不出怎么辦) 問了一個做骨髓涂片需要抽多少骨髓，再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么辦？（真可笑，我沒打麻藥就給他開始穿刺了，考官說病人穿死了，后面又重新開始做了)
第三站，心臟聽診是一個噴射性雜音，肺聽診是呼氣相哮鳴音，心電圖是一個竇速和一個房顫，還有一個左肺癌和髂骨骨折的片子，肝破裂的片子，最后醫(yī)德是選醫(yī)生要法律保護自己
42號
病史采集是尿頻、尿急、尿痛
病歷分析是 左基底節(jié)區(qū)腦梗 高血壓病3級極高危 。
體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射
43
一站：病史采集 男 28歲 肉眼血尿 3天 病例分析：麻疹 +肺炎
二站：胸部體表標志，單手肝觸診，肛檢 腹部視診內(nèi)容
穿手術(shù)衣，戴手套 操作胃大切 手術(shù)消毒
三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死
44號
采集是腎結(jié)石，患者三小時前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左側(cè)枕頂葉出血性腦梗塞，高血壓三級
病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級，右巴氏（+)，右腱反射減弱。醫(yī)學(xué)全在線原創(chuàng) m.f1411.cn
第二站：
體格檢查：
口述：觸診語音震顫的方法
脾臟觸診（平臥位)
做腦膜刺激征
考官問題：頸強直的表現(xiàn)？意義腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高及頸椎病等頸部疾病)？克、布氏征意義（腦膜激惹征)？
板狀腹見于何種疾病
操作：
胃大部切除術(shù)使用碘伏消毒
考官問題：油污，膠布的去除方法？用汽油和松節(jié)油
兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時間是多少？
醫(yī)l學(xué)l全l在線 m.f1411.cn
機考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動過速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護士叫病人自己測脈搏，醫(yī)生在場沒阻止，兩者都錯了
第三站的不同考生的回憶答案：機考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動過速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護士叫病人自己測脈搏，醫(yī)生在場沒阻止，兩者都錯了
45號題
.病史采集：血尿.
脾亢
級極高危 體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射
版本2
病史：間斷無痛性血尿
病例：貧血（缺鐵可能性比較大)
體查：腫大的分度)心臟觸診的內(nèi)容和結(jié)果（心前區(qū)震顫的臨床意義)移動性濁音
操作：腹穿（一次放液不超過多少 為什么 放液后腹帶包扎的作用)
心電圖是竇速和室早 影像學(xué)是腦梗塞、脛腓骨雙骨折、還有一個是食管的看不太清楚
版本3
病史：多尿，饑渴、多食2月
病例：55歲男性，右下腹隱痛2月，餐后疼痛，發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤，輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常
體查：對光反射，乳房觸診，肝臟單手觸診法
操作：骨穿
上機：收縮期吹風樣雜音左下腋傳導(dǎo)；支氣管呼吸音、濕羅音；竇性心動過速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，醫(yī)德醫(yī)風
46題
第一站：
病史采集：女性22歲，消瘦，多食，煩躁易怒x月！個人診斷甲亢！)
病案分析，男性30+歲，5年上腹部疼痛史，加劇刀割樣疼痛4小時住院，空腹痛，進食緩解，板狀腹，反跳痛，腹平坦，移動性濁音（-+)血象高，血鉀4.0還給了張腹平片見（閣下游離氣體，氣液平面！診斷：上消化道穿孔（胃十二指腸潰瘍穿孔)
彌漫性腹膜炎
慢性胃炎鑒別：急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，胃底食管靜脈曲張破裂
治療手術(shù)為主
第二站：體格檢查 訴胸部體表標志，頸椎第7棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩甲下區(qū)，腋窩中線 問桶狀胸發(fā)生，前后徑比例，三凹癥見于發(fā)生，腦膜刺激征
操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺，腹股溝靜脈，頸外靜脈！
第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音右上肺呼吸音增強，頭顱ct硬膜下血腫，x片腸梗阻 脛骨下段骨折
第三站答案2：上肺呼吸音減弱 左側(cè)股骨骨折 泌尿系結(jié)石 竇性心動過速 室性期前收縮 硬膜下血腫 （醫(yī)德醫(yī)風)老醫(yī)生向病人說明情況 讓實習醫(yī)生檢查 取得病人配合
47號題目
病史采集：多尿、 易饑多食2月
病例分析： 55歲男性，右下腹隱痛 2月 加重一月， 餐后疼， 發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤， 輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常----胃癌伴貧血
體格檢查：對光反射， 乳房觸診，肝的單手觸診
操作：骨穿
多媒體：1、收縮期吹風樣雜音左腋下傳導(dǎo)
2、支氣管呼吸音 濕羅音
3、竇性心動過速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、醫(yī)德醫(yī)風
48號題，
病史采集：消瘦伴心悸、饑餓、多食兩個月----甲亢
病例分析， 31歲，女，陰道淋漓出血6天，下腹痛1小時。左下腹撕裂樣痛伴肛門墜脹感，末次月經(jīng)39天前，查體休克體征，全腹緊張，壓痛，反跳痛，移動性濁音可疑陽性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，血常規(guī)，中度貧血。。。。
診斷：異位妊娠破裂，失血性休克，貧血鑒別診斷：急性輸卵管炎
急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、治療
手術(shù)：根治手術(shù) 保守手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；期待治療
第二站：
1、體格檢查---乳房視診、莫非氏征、腦膜刺激征集陽性表現(xiàn)意義、
2、操作：吸痰術(shù)
第三站：
竇性心律不齊（房顫是不正確的) 室上性心動過速 右下肺呼吸音減弱
左股骨干骨折 泌尿系梗阻 視頻：既要放手，又要指導(dǎo) （其余不記得了)
答案順序是AABAACAD 換成阿拉伯數(shù)字更好記
此站是滿分
