好醫(yī)生習題5-2

181．★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

  A.安靜時可以發(fā)病
B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低
C.每天可在同一時間發(fā)病
D.疼痛時間延長
E.發(fā)作時可有室性早搏

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本題正確答案：B
題解：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。 

182．★常見以急性和亞急性起病的三類神經系統(tǒng)疾病是

  A.腫瘤、感染、血管性病
B.外傷、感染、血管性病
C.退行性變性、感染、血管性病
D.遺傳代謝病、感染、血管性病
E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

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本題正確答案：B
題解：急性或亞急性起病造成神經系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成的神經系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。 

183．★男34歲，反復發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢抽搐頻繁發(fā)作，每15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應首先考慮

  A.原發(fā)性癲癇
B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇
C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇
D.手足搐搦癥
E.癔癥

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本題正確答案：C
題解：繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀．故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發(fā)作只是該病一個癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異�；颊呒韧�糞便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。 

184．★★★2型糖尿病的基礎治療措施是

  A.飲食治療
B.胰島素治療
C.雙胍類降血糖藥
D.磺脲類降糖藥
E.噻唑烷二酮類降糖藥

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本題正確答案：A
題解：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當?shù)捏w力活動，合理應用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎治療之一。 

185．★★★患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長軸7.8cm。最可能的診斷是

  A.急性腎小管壞死
B.慢性腎衰竭
C.急性腎小球腎炎
D.急性間質性腎炎
E.惡性高血壓

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本題正確答案：B
題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時可行腎活檢。應盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎疾病。 

186．★下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

  A.在慢支基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床紫紺
C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

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本題正確答案：B
題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷�？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據。 

187．★凡咳痰喘每年犯病至少幾個月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎：

  A.至少6個月．持續(xù)10年以上
B.至少3個月，持續(xù)2年以上
C.至少1個月，持續(xù)3年以上
D.至少2個月，持續(xù)5年以上
E.至少3個月，持續(xù)5年以上

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本題正確答案：B
題解：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上．并排除其他心、肺疾患時，可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月而有明確的客觀檢查依據，亦可做出診斷。 

188．★女，45歲，因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

  A.阿托品緩解腹痛
B.止血補充血容量
C.硫糖鋁保護胃黏膜
D.抑酸劑降低胃內pH
E.急診胃鏡檢查

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進行急診胃鏡檢查。 

189．★關于結核性腹膜炎的診斷錯誤的是

  A.有結核病史
B.長期低熱
C.腹痛、腹脹伴腹水
D.腹水檢查結核桿菌陽性率不高
E.腹壁柔韌感可以確診

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本題正確答案：E
題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達50％以上，但耗時較長。 

190．★★★心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有

  A.主動脈瓣關閉不全
B.肺動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄

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本題正確答案：A
題解：主動脈瓣關閉不全有重度返流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài)，形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin—Flint雜音。 

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