好醫(yī)生習題5-2

101．★慢粒最突出的體征為

  A.貧血貌
B.淺表淋巴結(jié)腫大
C.皮膚淤斑
D.脾腫大
E.綠色瘤

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：脾腫大是慢性粒細胞白血病(慢粒)最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時已達臍平面，甚至可達盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細胞數(shù)成正比，脾梗死時有劇烈腹痛及脾壓痛。 

102．★★★交叉性感覺障礙病變部位在

  A.脊髓
B.腦干
C.丘腦
D.內(nèi)囊
E.皮質(zhì)

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：腦干損害時出現(xiàn)交叉性感覺障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙。 

103．★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在

  A.同側(cè)視神經(jīng)
B.對側(cè)視神經(jīng)
C.同側(cè)交感神經(jīng)
D.對側(cè)動眼神經(jīng)
E.同側(cè)動眼神經(jīng)

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。 

104．★下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

  A.心電圖變化
B.疼痛部位
C.疼痛性質(zhì)
D.有無發(fā)熱
E.有無心率增快

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。 

105．★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

  A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛
B.惡心、嘔吐
C.黃疸
D.中等程度發(fā)熱
E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。 

106．★★★特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選

  A.長春新堿靜脈滴注
B.脾切除
C.輸濃縮血小板 
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢復正�；蚪咏�正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5～10mg／d)維持治療3～6個月。 

107．★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為

  A.DA方案
B.CHOP方案
C.VP方案
D.羥基脲
E.脾切除

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。 

108．★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

  A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒＋呼吸性堿中毒

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。 

109．★★★對腦干損害有定位意義的體征是

  A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲
B.構(gòu)音不清，吞咽困難
C.雙顳側(cè)偏盲
D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上神經(jīng)元癱
E.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

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本題正確答案：D醫(yī)學.全在線 m.f1411.cn
題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運動核和尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運動神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)肢體的上運動神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。 

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