好醫(yī)生習題4-1

62．★★★關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯誤的是

  A.創(chuàng)面疼痛劇烈
B.創(chuàng)面基底濕潤，蒼白
C.傷及真皮層
D.3～5周愈合
E.愈合后有瘢痕

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本題正確答案：A
題解：燒傷的深度及其特點：I度（紅斑型），損傷深度達角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏；一般為2～3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）淺II度，損傷達到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，損傷達到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分離，常需植皮。 

63．★低位小腸梗阻的臨床特點應為

  A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止
B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止
C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹
D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹
E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。 

64．★提高早期胃癌診斷的三項關(guān)鍵手段是

  A.纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、X線鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查
C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
D.胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查
E.胃液細胞學檢查、四環(huán)素熒光試驗、X線鋇餐檢查

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：1、大便潛血試驗：大便潛血試驗多次反復檢查為陽性，應懷疑胃癌；2、X線鋇餐檢查：是目前發(fā)現(xiàn)胃癌的常用方法，若用氣鋇雙重對比造影，檢出率更高；3 纖維胃鏡檢查：不但可以直接觀察病變的粘膜情況，同時還可借助胃鏡進行沖洗、攝影及取材活檢等，胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準確率均較高；4 脫落細胞學檢查。纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的有效方法，與細胞學檢查、病理檢查聯(lián)合應用，可大大提高診斷陽性率。 

65．★★★50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個月，無肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

  A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
B.肩周炎
C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核
D.頸椎病
E.類風濕性關(guān)節(jié)炎

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本題正確答案：B
題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩)，起病緩，病程長，癥狀冬春季加重、夏秋季減輕，有自愈傾向；肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍、夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射；壓痛范圍廣；活動障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。 

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