好醫(yī)生習題4-1

56．★引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的

  A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關；成人一般急性失血超過全身血容量的20％(>800ml)，即可出現休克。 

57．★★★女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經周期有關，檢查乳房有多個結節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮

  A.乳腺癌
B.乳房纖維腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管內乳頭狀瘤
E.乳房肉瘤

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：幾種常見的乳房腫塊的鑒別：（1）纖維腺瘤20～25歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（2）乳房囊性增生20～40歲多見，病程緩慢，周期性疼痛，多數成串，邊界不清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（3）乳管內乳頭狀瘤40～50歲多見，病程緩慢，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好，無轉移，無膿腫。（4）乳癌40～60歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界不清，活動度不良，局部淋巴結腫大，無膿腫。（5）肉瘤40～500歲多見，病程快，無疼痛，單發(fā)腫塊，邊界清，活動度良好 

58．★進行性血胸特點不包括

  A.反常呼吸運動
B.胸腔內壓進行性增高
C.靜脈壓升高，心搏微弱、動脈壓降低
D.呼吸時的縱隔撲動
E.胸腔引流血量>200ml/h，連續(xù)3h

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：進行性血胸有如下臨床表現：①脈搏逐漸加快、血壓持續(xù)下降。②輸血補液后，血壓不回升，或暫時升高很快又降低。 ③紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容進行性減少。④偶因積血凝固，胸膜腔穿刺雖無所發(fā)現，但Ⅹ線檢查顯示胸膜腔陰影越來越大。⑤胸膜腔閉式引流血量，持續(xù)3小時超過200ml／h。 

59．★肌力測定的分級描述中，錯誤的是

  A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓
B.2級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力
C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮
D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮
E.5級：肌有對抗強阻力收縮

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：腦、脊髓和周圍神經疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力分六級。0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。 

60．★上尿路結石出現血尿的特點是

  A.活動后血尿
B.初始血尿
C.終末血尿
D.無痛性血尿
E.全程血尿

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：腎、輸尿管結石的臨床表現與結石大小、活動程度、有無梗阻感染有關。血尿常在活動、絞痛后出現，一般為鏡下血尿。 

61．★絞窄性腸梗阻的臨床表現，錯誤的是

  A.出現腹膜刺激征
B.持續(xù)劇痛無緩解
C.嘔吐血性或棕褐色液體
D.腸鳴音消失
E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

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本題正確答案：E
題解：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現休克，并逐漸加重，或經抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細胞計數在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。 

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