好醫(yī)生習題4-1

49．★★★關于股疝的敘述不正確的是

  A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出
B.多見于中年以上的婦女
C.透光試驗不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術

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本題正確答案：E
題解：股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經(jīng)腹股溝部修補法和經(jīng)股部修補法兩種。 

50．★關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是

  A.碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作
B.常用制劑為復方碘溶液（盧戈液）
C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般約4周（不宜超過8周）
E.凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑

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本題正確答案：D
題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g的指標是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加；脈率＜90次/分；基礎代謝率＜20%；甲狀腺腺體變硬縮小。 

51．★★★男，40歲，因塌方,右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是

  A.挫傷
B.實質(zhì)損傷
C.實質(zhì)與腎盂腎盞破裂
D.全層裂傷
E.腎蒂斷裂

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本題正確答案：D
題解：理解腎實質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達腎盂腎盞粘膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可導致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴重，均需手術治療。 

52．★關于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是

  A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上敘述都不對

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本題正確答案：E
題解：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300u/dl，Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。 

53．★內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

  A.黏液血便
B.便后脫垂
C.無痛性、間歇性便后出血
D.肛門疼痛
E.肛門抓癢

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本題正確答案：C
題解：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。 

54．★股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwels角

  A.大于50°
B.小于50°
C.小于40°
D.小于30°
E.等于30°

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本題正確答案：A
題解：根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角(Pauwel角)，大于50°者稱內(nèi)收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。 

55．★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38．9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

  A.腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直腸前壁穿刺

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本題正確答案：D
題解：排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。 

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