病歷示范病案書寫規(guī)范腎移植病歷

診斷  慢性腎炎，尿毒癥

手術(shù)  同種異體腎移植術(shù)

術(shù)者  明知禮 荊江  梅腎華

麻醉  硬膜外  麻醉者  樂麗芳

受者血型  B     供者血型  B

供腎  左    右√

切口：左  右√下腹弧形切口，長約20cm

暴露髂血管：髂外靜脈√  髂總靜脈    腔靜脈   髂內(nèi)動(dòng)脈√  髂外動(dòng)脈  髂總動(dòng)脈

血管吻合：腎靜脈與髂外靜脈√  腔靜脈端側(cè)吻合

        腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈主干√  髂內(nèi)動(dòng)脈分支  對(duì)端吻合√

        腎動(dòng)脈與髂總動(dòng)脈      腹主動(dòng)脈    端側(cè)吻合

        腎動(dòng)脈片與髂外動(dòng)脈  髂總動(dòng)脈    腹主動(dòng)脈吻合

腎靜脈  分支  1支√  2支   3支

腎動(dòng)脈  分支  1支    2支√  3支

腎動(dòng)脈裁剪（拼接）如圖

腎動(dòng)脈上極枝  直徑2mm與主干作端側(cè)吻合

血管縫合針線  靜脈縫合（5-0√7-0）

          動(dòng)脈縫合（5-0√7-0）

血管縫合時(shí)間  靜脈縫合（10min  0s）

          動(dòng)脈縫合（15min  0s）

腎血流恢復(fù)后明顯排尿時(shí)間   2min   0s

輸尿管支架管  有  無√  無拔除  膀胱導(dǎo)尿管   有√  無  3天拔除

腎周銀夾：4只     卷煙引流：1根√2根  負(fù)壓引流管：

手術(shù)總時(shí)間：2h  20min  0s

術(shù)中用藥：琥珀氫化可的松    mg，甲基氫化潑尼松      1000mg

        呋喃苯胺酸（速尿）100mg，20%甘露醇       250ml

供者  鄭嘉禾    性別  男     年齡   23歲  供腎來自浙江省金華市

切腎日期  1985年6月8日  切腎者  明知禮  諸友華

供腎現(xiàn)場灌洗：保存液HC-A方  供腎斷血時(shí)間  6月8日  9:00

    灌洗液溫度  2℃  壓力9.8kPa(1mH₂O)用量   左   ml   右 350ml

灌洗時(shí)間  左  min  s  右  3min  40s

供腎放入冰箱時(shí)間    1991年6月8日9：17

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