病例分析病案管理 病例示范

（三）病案的保管

1.住院病案由病案室集中長期保存，不得散失或銷毀。

2.同一患者的多次住院病案，應按先后順序匯集裝訂。如發(fā)現同一患者有二個不同的病案號時，則沿用第一次的病案號，通知住院處將新號碼補給新入院患者使用。

3.凡兩次以上的住院病案，須添一張再次入院目錄，包括入院次數、科別、出院日期、診斷、手術項目或特殊檢查項目。

4.經常清查外借病案，對逾期未還者，及時催還。

5.抽出備用的病案，亦應按病案號碼順序排列，以便交叉使用時查找。

6.病案庫應設在陽光充足、空氣流通、地勢較高、干燥的地方，玻璃窗須涂白漆，或窗上掛用白色簾布，以免病案發(fā)黃變脆。病案室應注意滅蟲、滅鼠及防潮，保證全部病案完好無損。目前常用的簡便措施，如：在病案庫裝門檻，漿糊加防霉、防腐藥品，用敵百蟲溶液等滅蟲劑噴灑等。病案庫必須備有滅火器材，禁放易燃易爆物品；不準吸煙，以保障安全。

7.病案架應經常保持整潔，檔案架每半年清查一次，如發(fā)現有插錯、漏檔、破損，應立即糾正和修復。

8.病案室人員應定期到病區(qū)檢查病案的保管情況，回收病案，征求意見。

（四）病案使用規(guī)則

1.病案室在可能條件下，應設置病案研究室，供研究及閱讀病案之用。

2.臨床醫(yī)師使用病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，不得擅自從病案室或門診部攜走病案。進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士借閱病案，需持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。

3.使用病案者應對病案妥善保管，不得自行拆散、涂改、沾污、破損或丟失。

4.凡因醫(yī)療、教學、科研及其他特殊情況，如醫(yī)療事故檢查、傷殘?zhí)幚淼软氂貌“笗r，可以向病案室辦理借閱手續(xù)。借閱期一般不超過二周，必要時可辦理續(xù)借手續(xù)，續(xù)借日期2周。凡超過一月者，停止借閱，待歸還后再借。醫(yī) 學 全 在 線 m.f1411.cn

5.病案不得攜出院外；如有特殊需要，須經醫(yī)務科批準。外單位要查閱病案，或索取病歷摘要，須憑介紹信經醫(yī)務科同意后由有關醫(yī)師或病案室提供病歷摘要或原件復制品，在校對無誤后，經手人簽名加蓋病案室公章。

6.患者轉院時必須附有詳細的轉院病歷摘要，如需借用病案，可由轉入醫(yī)院的病案室出面辦理借閱手續(xù)，用完后應及時歸還原院。

7.患者轉科、會診或到他科治療時，其病案應由工作人員遞送，不得交由患者或其親屬攜帶。

上一頁  [1] [2] [3]