2018年度病案信息技術(shù)(中級(jí))考試大綱

單元

細(xì)目

知識(shí)點(diǎn)

要求

一、概論

1.前言

（1)病案的定義
（2)病案質(zhì)量的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（合格\良好\優(yōu)秀)
（3)病案管理的定義
（4)病案管理學(xué)的定義

熟練掌握

2.病案信息的
作用

（1)備忘作用
（2)備考作用
（3)守信作用
（4)憑證作用

熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握

3.病案管理的
發(fā)展歷史回顧

（1)中國病案與病案管理發(fā)展史
（2)外國病案發(fā)展回顧

掌握

4.病案管理教
育

（1)中國病案管理教育發(fā)展史
（2)外國病案管理教育發(fā)展史

掌握

5.病案管理工
作的基本范疇

（1)收集
（2)整理
（3)加工
（4)存儲(chǔ)
（5)質(zhì)控
（6)服務(wù)

熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
熟練掌握
掌握
掌握

6.各類人員對(duì)
病案的職責(zé)

（1)醫(yī)院管理人員
（2)醫(yī)師
（3)護(hù)士
（4)醫(yī)技人員
（5)病案管理人員
（6)病人

熟練掌握

7.病案管理的
發(fā)展趨勢(shì)

（1)醫(yī)院經(jīng)營管理
（2)醫(yī)療糾紛和法律案件
（3)衛(wèi)生信息管理
（4)電子病案
（5)專業(yè)人才的需求

掌握

8.病案管理學(xué)
術(shù)組織

（1)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)
（2)國際病案組織聯(lián)合會(huì)（IFHRO)

掌握

二、病案
科的組織管理

1.病案科室的
設(shè)置和隸屬關(guān)系

（1)科室設(shè)置
（2)隸屬關(guān)系

熟練掌握

2.病案委員會(huì)

（1)病案委員會(huì)的組織
（2)病案委員會(huì)職責(zé)

熟練掌握

3.病案科的職
責(zé)與功能

（1)職責(zé)
（2)功能

熟練掌握

4.病案科的人
員編制

（1)人員編制
（2)任職資格
（3)培訓(xùn)與教育

掌握

5.病案科的設(shè)
備

（1)辦公設(shè)備及要求
（2)庫房設(shè)備及要求

熟練掌握

6.病案科室管
理實(shí)施方法

（1)組織結(jié)構(gòu)
（2)工作流程
（3)工作計(jì)劃
（4)領(lǐng)導(dǎo)方法與技巧

掌握
掌握
掌握
熟練掌握

三、病案
管理

1、病案的編號(hào)
與管理

1、編號(hào)的方法
2、編號(hào)的類型
3、號(hào)碼的分派
4、號(hào)碼分派的控制

熟練掌握

2、病人基本信
息管理

1、病人基本信息在病案管理中應(yīng)用
2、病人基本信息采集基本原則
3、病人基本信息采集內(nèi)容
4、病人基本信息采集基本流程
5、病人基本信息查詢
6、病人基本信息修改

熟練掌握

3、病案的建立
與形成

（1)病案的建立形成流程
（2)病案的形成
（3)病案的存在方式

熟練掌握

4、病案的收集
與整理

1、病案資料的收集與整理作用
2、病案的內(nèi)容
3、病案收集工作的任務(wù)及要求
4、病案整理工作的任務(wù)及要求
5、病案的登記
6、病案登記的規(guī)則制度（要求)

熟練掌握

5、病案的歸檔

1、病案歸檔系統(tǒng)的種類
2、病案歸檔管理方式
3、歸檔系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換
4、歸檔工作的要求

熟練掌握

6、病案的質(zhì)控
（示蹤)系統(tǒng)

1、病案控制（示蹤)系統(tǒng)
2、病案借閱的控制
3、病案借調(diào)（閱)的管理
4、病案摘閱的管理

熟練掌握

7、病案的供應(yīng)

（1)病案供應(yīng)工作的任務(wù)
（2)病案供應(yīng)工作的原則
（3)病案供應(yīng)工作的種類

熟練掌握

8、病案信息資
料處理（加工)

1、信息資料處理（加工)的目的及作用
2、常見的幾種處理（加工)方法

熟練掌握

9、病案信息的
服務(wù)

（1)復(fù)印病案的管理
（2)方便醫(yī)、教、研、醫(yī)院管理等服務(wù)

熟練掌握

10、病案的保護(hù)

（1)病案保護(hù)的意義和任務(wù)
（2)病案庫房的建筑與設(shè)備
（3)影響病案耐久性的因素
（4)有害生物對(duì)病案的危害和防治
（5)光及空氣污染對(duì)病案
（6)病案庫房溫、濕度的調(diào)節(jié)
（7)病案的修復(fù)
（8)電子病歷保護(hù)

熟練掌握

11、病案的保留

1、病案保留的選擇方法
2、病案保存期限的制定
3、病案保留的標(biāo)準(zhǔn)
4、保留病案的方法
5、關(guān)于病案的銷毀

熟練掌握

12、病案表格

（1)病案表格
（2)表格的設(shè)計(jì)
（3)表格的管理

熟練掌握

四、社區(qū)
病案信息管理

1．社區(qū)與社區(qū)
衛(wèi)生服務(wù)管理

（1社區(qū)的概念
（2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要性與要求
（3)相關(guān)法律法規(guī)
（4)社區(qū)醫(yī)療
（5)工作程序

熟練掌握

2．社區(qū)健康檔
案

（1)社區(qū)健康檔案的分類
（2)建立健康檔案的目的、意義
（3)建立健康檔案方法
（4)醫(yī)療表格
（5)書寫要求
（6)檔案管理流程

熟練掌握

3．社區(qū)檔案管
理系統(tǒng)管理模式

（1)社區(qū)健康檔案的管理信息系統(tǒng)的內(nèi)容
（2)健康檔案與醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案的關(guān)系
（2)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

熟練掌握

4．社區(qū)健康檔
案管理信息服務(wù)

（1)慢性病管理
（2)孕產(chǎn)婦管理
（3)居民健康狀況的統(tǒng)計(jì)與上報(bào)

熟練掌握

單 元

細(xì) 目

要求

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)
人員行為規(guī)范

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范

掌握

2．醫(yī)技人員行為規(guī)范

掌握

二、醫(yī)學(xué)倫理道德

1．醫(yī)患關(guān)系

熟悉

2．醫(yī)療行為中的倫理道德

3．醫(yī)學(xué)倫理道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督