顱內(nèi)壓增高由于病因不同而有急性和慢性之分、局部和全腦之分,其臨床癥狀有輕重之分。
一、顱內(nèi)壓增高的癥狀
(一)頭痛。急性顱內(nèi)壓增高者突然出現(xiàn)頭痛,慢性者頭痛緩慢發(fā)展。多為跳痛、脹痛或爆裂樣痛,用力、咳嗽、噴嚏、排便可使頭痛加重。平臥或側(cè)臥頭低位亦可使頭痛加重,坐姿時減輕。早期頭痛在后半夜或清辰時明顯,隨后頭痛為持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。頭痛機(jī)理可能與顱內(nèi)壓增高使顱內(nèi)痛覺敏感組織受到刺激或牽拉有關(guān)。
(二)嘔吐。多在頭痛劇烈時發(fā)生,常呈噴射狀,與進(jìn)食無關(guān),伴有或不伴有惡心。兒童患者多見。其機(jī)理可能系顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致。后顱凹腫瘤,嘔吐多見。
(三)視神經(jīng)乳頭水腫。視神經(jīng)乳頭水腫早期表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視乳頭充血、邊緣模糊,繼之生理凹陷消失,視乳頭隆起(可達(dá)8~10屈光度),靜脈中斷,網(wǎng)膜有滲出物,視乳頭內(nèi)及附近可見片狀或火焰出血。早期視為正;蛴幸贿^性黑蒙,如顱內(nèi)壓增高無改善,可出現(xiàn)視力減退,繼發(fā)性神經(jīng)萎縮,以致失明。視乳頭水腫的機(jī)理,主要為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜腔腦脊液壓和增高,使視神經(jīng)鞘內(nèi)腦脊液壓力增高,進(jìn)而視神經(jīng)受壓,軸漿流動緩慢或停止,視乳頭腫脹 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.f1411.cn。
(四)脈搏、血壓及呼吸的變化。急性或亞急性顱內(nèi)壓增高時,脈搏緩慢(50~60次/分),若壓力繼續(xù)增高,脈搏可以增快。顱內(nèi)壓迅速增高時血壓亦常增高。呼吸多為頻率改變,先深而慢,隨后出現(xiàn)潮式呼吸,也可淺而快,過度換氣亦不少見。
(五)意識及精神障礙。顱內(nèi)壓急劇增高時可致昏迷,或呈不同程度的意識障礙,如意識模糊、嗜睡等,慢性顱內(nèi)壓增高時,輕者記憶力減退、注意力不集中,重者可呈進(jìn)行性癡呆、情感淡漠、大小便失禁。老年及中年患者精神癥狀多見。
(六)其它。癲癇大發(fā)作、眩暈、一側(cè)或兩側(cè)外展神經(jīng)麻痹、雙側(cè)病理反射或抓握反射陽性等。
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