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腫瘤內(nèi)科常用藥物-甲氨蝶呤

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012/8/22 衛(wèi)生資格論壇

抗代謝藥----甲氨蝶呤
甲氨蝶呤(氨甲蝶呤,氨甲葉酸)
【適應(yīng)癥】主要適用于急性白血病、乳腺癌、絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、白血病腦膜脊髓浸潤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、肝癌、頑固性普通牛皮癬、自體免疫病。
【劑量與用法】
  1 治療白血病 通常成人口服2.5mg~10mg/日,總量約50mg~150mg。兒童1.5mg~5mg/日。
  2 治療絨毛膜上皮癌等 10mg~20mg/日,肌注或口服,亦可作靜滴,連用5~10日,療程量為80mg~100mg。
3 治療頭頸部癌或婦科癌 10mg~20mg/次,動脈插管給藥,每日或隔日1次,7~10次為1療程。
  4 治療一般實(shí)體瘤 肝、腎功能正常者,30mg~50mg/次,靜注,5~10日1次,5~10次為1療程;也可每次0.4mg/kg,靜注,每周2次醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn。
5 解救療法 先靜注長春新堿1mg~2mg/次,半小時后,用甲氨蝶呤1g~5g/m 2,靜滴6小時。4~6小時后開始肌注甲酰四氫葉酸鈣,6mg~12mg(~15mg)/次,以后每6小時肌注1次,用到72小時。依情況可每月用藥1次。
【藥物相互作用】
  1、乙醇和其他對肝臟有損害藥物,如與該品同用,可增加肝臟的毒性;
  2、由于用該品后可引起血液中尿酸的水平增多,對于痛風(fēng)高尿酸血癥患者應(yīng)相應(yīng)增加別嘌呤醇等藥劑量;
  3、該品可增加抗血凝作用,甚至引起肝臟凝血因子的缺少或(和)血小板減少癥,同此與其他抗凝藥慎同用;
  4、與保泰松和磺胺類藥物同用后,因與蛋白質(zhì)結(jié)合的競爭,可能會引起本品血清濃度的增高而導(dǎo)致毒性反應(yīng)的出現(xiàn);
  5、口服卡那霉素可增加口服該品的吸收,而口服新霉素鈉可減少其吸收;
  6、與弱有機(jī)酸和水楊酸鹽等同用,可抑制本品的腎排泄而導(dǎo)致血清藥濃度增高,繼而毒性增加,應(yīng)酌情減少用量;
  7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等藥物均有抗葉酸作用,如與本品同用可增加其毒副作用;
8、先用或同用時,與氟尿嘧啶有拮抗作用,如先用該品,4~6小時后再用氟尿嘧啶則可產(chǎn)生協(xié)同作用。該品與左旋門冬酰胺酶合用也可導(dǎo)致減效,如用后者10日后用該品,或于該品用藥后24小時內(nèi)給左旋門冬酰胺酶,則可增效而減少對胃腸道和骨髓的毒副作用。有報(bào)道如在用該品前24小時或10分鐘后用阿糖胞苷,可增加本品的抗癌活性。該品與放療或其他骨髓抑制藥同用時宜謹(jǐn)慎。
【副作用醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn
  副作用表現(xiàn):
  1 胃腸道反應(yīng)主要為口腔炎、口唇潰瘍、咽炎、惡心、嘔吐、胃炎及腹瀉。
  2 骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降,對血小板亦有一定影響,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全血下降、皮膚或內(nèi)臟出血。
  3 大量1次應(yīng)用可致血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高,或藥物性肝炎,小量持久應(yīng)用可致肝硬變。
  4 腎臟損害常見于高劑量時,出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥、尿毒癥等。
  5 還有脫發(fā)、皮炎、色素沉著及藥物性肺炎等,鞘內(nèi)或頭頸部動脈注射劑量過大時,可出現(xiàn)頭痛、背痛、嘔吐、發(fā)熱抽搐等癥狀。
  6 妊娠早期使用可致畸胎,少數(shù)病人有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。  

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