（1-3題共用題干)
患者男，56歲，肺部感染，頭孢他啶治療后第4天，腹瀉10余次，糞呈蛋花樣，可見膜狀物，伴發(fā)熱、腹痛和里急后重。
1．最有助于明確診斷的檢查是
A．血常規(guī)
B．血培養(yǎng)
C．結(jié)腸鏡檢查
D．新鮮糞送CCFA培養(yǎng)基培養(yǎng)
E．糞懸滴鏡檢
2．最可能的診斷是
A．細(xì)菌性痢疾
B．艱難梭菌腸炎
C．潰瘍性結(jié)腸炎
D．耶爾森菌腸炎www.med126.com
E．大腸埃希菌腸炎
3．應(yīng)立即進(jìn)行的治療是
A．停用原抗生素，改用萬古霉素
B．停用原抗生素，改用環(huán)丙沙星
C．停用原抗生素，改用頭孢曲松
D．停用原抗生素，改用多西環(huán)素
E．加大原抗生素劑量
正確答案:1．D；2．B；3．A
（4-6題共用題干)
患者男，19歲，因“擴(kuò)張型心肌病，終末期心力衰竭”行心臟移植術(shù)。術(shù)中使用免疫抑制藥巴利昔單抗，術(shù)后應(yīng)用亞胺培南、替考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌素預(yù)防感染。術(shù)后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)插管，拔管后采用甲潑尼龍、嗎替麥考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療，用二性霉素B霧化吸入預(yù)防真菌感染。術(shù)后持續(xù)腎代替治療3 d。術(shù)后第8天出現(xiàn)大量心包積液，懷疑急性排斥反應(yīng)，予心包穿刺放液及甲潑尼龍沖擊治療，并應(yīng)用1次巴利昔單抗，后癥狀緩解。術(shù)后第17天，查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低，無發(fā)熱，無明顯咳嗽、咳痰及其他不適；床邊攝胸部X線片：右下肺結(jié)節(jié)狀陰影www.med126.com。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺結(jié)節(jié)達(dá)3 cm×3 cm。
4．首先考慮的診斷為
A．耐藥細(xì)菌感染
B．肺部真菌感染
C．巨細(xì)胞病毒感染
D．肺孢菌感染
E．排異反應(yīng)
5．為盡快明確診斷，需要進(jìn)行的檢查是
A．痰培養(yǎng)
B．血培養(yǎng)
C．GM試驗
D．肺組織活檢
E．呼吸功能
6．病原尚未明確前可用的治療方案是
A．加用萬古霉素
B．暫時不改變治療方案
C．加用伏利康唑抗真菌治療
D．停用激素
E．加用磺胺類抗生素
正確答案:4．B；5．C；6．C
