1.女性，38歲。門脈高壓2年，頑固性腹水，最有效的外科措施是
A.脾切除術(shù)
B.腹腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
C.分流術(shù)
D.斷流術(shù)
E.選擇性分流術(shù)
【答案】
B
【解析】
答復(fù)：
腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)：是根據(jù)胸腹腔壓力差的原理而設(shè)計的，1974年首先由Leveen報道采用帶活門裝置的管道治療頑固性腹水，Leveen管由多孔導(dǎo)管、單向閥和硅膠靜脈導(dǎo)管組成。依據(jù)腹腔內(nèi)壓力及中心靜脈壓的壓差設(shè)置靈敏的單向閥門，使腹水持續(xù)單向引流入體靜脈系統(tǒng)內(nèi)。當(dāng)吸氣時，橫膈下降，腹腔壓力增高，胸腔壓力降低，二者壓力差為0.49kPa（5cmH2O)，此壓力差可推開單向閥門，使腹水從腹腔沿硅膠管入頸靜脈內(nèi)，閥門埋于腹壁皮下。術(shù)后尿量劇增，并長期維持正常尿量，腹水大多于10天內(nèi)消退。
手術(shù)方法：右上腹切口，腹膜戳孔插入腹腔導(dǎo)管，裝置于腹膜外肌層下，經(jīng)胸壁下將靜脈導(dǎo)管切口引向右頸部，頸部切口顯露右頸內(nèi)靜脈插入導(dǎo)管至上腔靜脈。術(shù)后腹圍縮小，尿量明顯增多、體重減輕，營養(yǎng)狀況改善及血漿蛋白增加。
2. 男性，60歲，近1個月自感右肢沉重酸脹，右踝部水腫，踝內(nèi)上方片狀脂肪壞死，色素沉著。最可能診斷是
A.血栓閉塞性脈管炎
B.下肢動脈硬化性閉塞癥
C.下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全
D.單純性下肢靜脈曲張
【答案】
D
【解析醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供】
�。�1)久立后感下肢沉重，發(fā)脹，易疲勞；
�。�2)站立時下肢靜脈擴張（沿大隱靜脈和小隱靜脈分布)；
�。�3)晚期可出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)障礙，淺表潰瘍；
（4)下肢靜脈機能檢查：
�、偾显囼灒═rendelenburg test)： 判斷隱股靜脈瓣膜功能和交通靜脈瓣膜功能；
�、谂耸显囼灒≒erthes test)：陰性表示深靜脈通暢，陽性表示深靜脈不通暢。
�、鄄显囼灒≒ratt test)：檢查交通靜脈瓣膜功能是否正常；
�。�5)超聲檢查除外深靜脈功能不全及深靜脈血栓后遺癥；
�。�6)靜脈造影：目前診斷下肢淺、深和交通靜脈系統(tǒng)病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它包括下肢深靜脈順行造影和曲張靜脈造影兩種方法。
3. 關(guān)于胰腺解剖正確的是
A.胰腺是人體最大的腺體
B.胰腺的血供主要來源于胰十二指腸上、下動脈和肝動脈
C.胰頭部的淋巴匯集到胰十二指腸淋巴結(jié)
D.胰腺鉤突包繞著下腔靜脈
E.胰腺的外分泌不受迷走神經(jīng)支配
【答案醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供】
C
【解析】
A.胰腺是人體最大的腺體：肝臟是人體最大的腺體。
B.胰腺的血供主要來源于胰十二指腸上、下動脈和肝動脈：胰腺血供主要來源于胃十二指腸動脈、脾動脈和腸系膜上動脈。
C.胰頭部的淋巴匯集到胰十二指腸淋巴結(jié)：正確。
D.胰腺鉤突包繞著下腔靜脈：胰頭的下部常向左伸出一胰塊稱鉤突，延伸至腸系膜上血管的后方。肝門靜脈起始部多位于胰頭后方，位于胰頭后方的還有下腔靜脈和右腎血管。
E.胰腺的外分泌不受迷走神經(jīng)支配：胰腺的外分泌受迷走神經(jīng)支配。
2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總
