1.引起子宮收縮乏力的常見因素包括
A.胎盤剝離不全
B.全身性因素
C.胎盤嵌頓
D.局部因素
E.胎盤植入
【正確答案醫(yī)學全.在線】
BD
解析：常見的因素有：
（1)全身因素
�、倬褚蛩兀寒a(chǎn)婦對分娩有強烈的恐懼心理，精神緊張，大腦皮質受到抑制，影響子宮收縮。此外，產(chǎn)婦休息不好，進食少，過多地消耗了體力，如出現(xiàn)脫水、酸中毒，致使產(chǎn)婦衰竭，子宮收縮更加無力。
②體質因素：產(chǎn)婦肥胖或發(fā)育差，有貧血或其他慢性疾病，體質衰弱者，均可影響子宮收縮。
�、鬯幬镆蛩兀喝砺樽砘蜻^多地應用鎮(zhèn)靜劑，使子宮收縮乏力。
�。�2)子宮因素：子宮發(fā)育不良或畸形，如雙角子宮；異常妊娠，如雙胎、羊水過多、巨大胎兒等使子宮壁肌纖維過渡伸展，均能影響子宮的收縮功能。
�。�3)頭盆不稱、胎位異常：胎先露不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能引起有效的反射性子富收縮。
（4)內(nèi)分泌失調(diào)：妊娠晚期參與分娩過程的主要激素分泌不足或功能不調(diào)，如雌激素、催產(chǎn)素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降緩慢，致使子宮肌肉敏感性降低，收縮力減弱。
�。�5)其他因素：膀胱或直腸過度充盈亦可影響子宮收縮。
2. 提示卵巢功能衰竭的血FSH值為
A.10 U/L
B.15 U/L
C.25 U/L
D.35 U/L
E.45 U/L
【正確答案醫(yī)學全在線m.f1411.cn】
E
解析：卵巢早衰定義：女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的現(xiàn)象，稱為卵巢早衰。
卵巢早衰癥狀 1.性腺未發(fā)育者，原發(fā)閉經(jīng)，性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則。 2.性腺發(fā)育繼發(fā)不孕，數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。 3.有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現(xiàn)，如盜汗，便秘，脫發(fā)，陰道干燥，性交痛、性欲下降，甲狀腺功能低下，泌尿系統(tǒng)感染。
卵巢早衰診斷與鑒別診斷：實驗室檢查電免疫發(fā)光法測定E213/L，LH>301u/L，PRL正常，T＜5ng/dl通過垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢，用ELIS方法測定抗體，可鑒別是否存在自身免疫問題。
3. 外因性均稱型胎兒生長受限的特點包括
A.外表有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)
B.少有官內(nèi)缺氧，存在代謝不良
C.常見富內(nèi)塊氧，少有代謝不良
D.胎盤大，外觀正常
E.新生兒常有生長與智力障礙
【正確答案】
ABE
解析：1.內(nèi)因性均稱型FGR 屬于原發(fā)性胎兒生長受限，在受孕時或在胚胎早期，抑制生長因素即發(fā)生作用，使胎兒生長、發(fā)育嚴重受限。因胎兒在體重、頭圍和身長三方面均受限，頭圍與腹圍均小，故稱均稱型。其病因包括基因或染色體異常、病毒感染、接觸放射性物質及其它有毒物質。
特點：體重、身長、頭徑相稱，但均小于該孕齡正常值。外表無營養(yǎng)不良表現(xiàn)，器官分化或成熟度與孕齡相符，但各器官的細胞數(shù)量均減少，腦重量輕，神經(jīng)元功能不全和髓鞘形成遲緩；胎盤小，但組織無異常。胎兒無缺氧表現(xiàn)。胎兒出生缺陷發(fā)生率高，圍生兒病死率高，預后不良。產(chǎn)后新生兒多有腦神經(jīng)發(fā)育障礙，伴小兒智力障礙。
2.外因性不均稱型FGR 屬于繼發(fā)性生長發(fā)育不良，胚胎發(fā)育早期正常，至孕晚期才受到有害因素的影響，如合并妊娠高血壓疾病、高血壓、糖尿病、過期妊娠，致使胎盤功能不全。
特點：新生兒外表呈營養(yǎng)不良或過熟兒狀態(tài)，發(fā)育不均稱，身長、頭徑與孕齡相符而體重偏低。胎兒常有宮內(nèi)慢性缺氧及代謝障礙，各器官細胞數(shù)量正常，但細胞體積縮小，以肝臟為著。胎盤體積正常，但功能下降，伴有缺血缺氧的病理改變，常有梗死、鈣化、胎膜黃染等，加重胎兒宮內(nèi)缺氧，使胎兒在分娩期間對缺氧的耐受力下降，導致新生兒腦神經(jīng)受損。新生兒在出生以后軀體發(fā)育正常，易發(fā)生低血糖。
3.外因性均稱型FGR 為上述兩型的混合型，其病因有母兒雙方的因素，多系缺乏重要生長因素如葉酸、氨基酸、微量元素或有害藥物的影響所致。在整個妊娠期間均產(chǎn)生影響。
特點：新生兒身長、體重、頭徑均小于該孕齡正常值，外表有營養(yǎng)不良表現(xiàn)。各器官細胞數(shù)目減少，導致器官體積均縮小，肝脾嚴重受累，腦細胞數(shù)也明顯減少。胎盤小，外觀正常。胎兒少有宮內(nèi)缺氧，但存在代謝不良。新生兒的生長與智力發(fā)育常常受到影響。
