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內(nèi)科主治呼吸內(nèi)科學(xué) 輔導(dǎo)精華 肺結(jié)核治療

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-7-1 衛(wèi)生資格論壇

肺結(jié)核癥狀治療如下:

  1.發(fā)熱:在急性血行播散型肺結(jié)核和漿膜滲出性結(jié)核伴有高熱等嚴(yán)重毒性癥狀時,激素可能有助于改善癥狀,亦可促進滲液吸收,減少粘連,但必須在有充分有效抗結(jié)核藥物保護下早期應(yīng)用,療程1個月左右即應(yīng)逐步撤停。其他類型結(jié)核伴高熱而抗結(jié)核藥物短期難于控制者,可應(yīng)用小劑量非類固醇類退熱劑。m.f1411.cn

  2.大咯血:大咯血是肺結(jié)核病人的重要威脅。藥物治療可以應(yīng)用垂體后葉素。藥物難以控制而肺結(jié)核病變本身具備手術(shù)指征、心肺功能勝任者,手術(shù)治療可以顯著降低大咯血病死率。對于不能耐受手術(shù)和病變不適宜手術(shù)的大咯血,非手術(shù)干預(yù)治療亦有良效。方法有:①經(jīng)纖支鏡止血:經(jīng)纖支鏡直視定位后向出血部位涂布或者灌注縮血管藥物(如腎上腺素)、促凝血藥物(如凝血酶)或血管硬化劑(如魚肝油酸鈉),亦可經(jīng)纖支鏡插入帶球囊導(dǎo)管,藉球囊充盈膨脹壓迫止血。②支氣管動脈栓塞。m.f1411.cn

  應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)窒息先兆征象如咯血過程突然中斷,出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、精神極度緊張有頻死感或口中有血塊等,立刻搶救。暢通氣道和生命支持是其主要措施。包括:

 、袤w位引流:取患側(cè)臥、頭低腳高位,并令病人張口或使用開口器清除口腔積血,叩擊背部刺激咳嗽

 、跉夤懿骞埽撼R(guī)氣管插管,通過吸引并借助體位防止健側(cè)吸入,是臨床最常用方法。m.f1411.cn

 、壑夤茜R檢查:硬質(zhì)支氣管鏡能保持充分通暢,便于引流;纖支鏡操作容易,便于應(yīng)用支氣管腔內(nèi)止血措施。視設(shè)備條件和操作者技術(shù)水平而定。

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