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內(nèi)科主治內(nèi)科學(xué) 輔導(dǎo)精華 咳嗽的特征

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2011-7-1 衛(wèi)生資格論壇

1.咳嗽發(fā)生的時(shí)間

  小于3周的為急性咳嗽,常見(jiàn)病因?yàn)槠胀?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">感冒(急性鼻炎)、急性氣管支氣管炎、急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、哮喘等;m.f1411.cn

  持續(xù)時(shí)間在3~8周的為亞急性咳嗽,常見(jiàn)原因?yàn)楦忻昂罂人裕ㄓ址Q上氣道綜合征)、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等;

  病程超過(guò)8周,而胸片沒(méi)有異常者常見(jiàn)原因?yàn)椋嚎人宰儺愋拖–VA)、鼻后滴流綜合征(PNDs)、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽(GERC)等。

  急性起病的咳嗽往往提示急性呼吸道感染。持續(xù)存在的咳嗽則提示患者有慢性疾病。反復(fù)發(fā)生、冬春季加重是慢性支氣管炎診斷的重要特征。m.f1411.cn

  2.咳嗽的誘因 接觸冷空氣、異味或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咳嗽常見(jiàn)于哮喘。m.f1411.cn

  3.咳嗽的性質(zhì) 發(fā)生于上呼吸道和大氣道疾病的咳嗽,往往是一種短促的刺激性咳嗽。發(fā)生于較小氣道和肺部的咳嗽則往往是深在的、非刺激性咳嗽。m.f1411.cn

  4.干咳 干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開(kāi)始的表現(xiàn)。吸入刺激性煙霧或異物也可以引起持續(xù)性干咳。臨床上持續(xù)干咳的常見(jiàn)原因有感冒后咳嗽、咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物、支氣管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。其他原因有肺間質(zhì)病變、胸膜病變等。m.f1411.cn

  5.咳痰(expectoration)及痰的性狀

  粘液性痰多見(jiàn)于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期,也可見(jiàn)于慢支、肺結(jié)核等;粘液痰對(duì)診斷幫助不大,任何原因所致的長(zhǎng)期支氣管刺激都可以產(chǎn)生粘液樣痰。m.f1411.cn

  漿液痰見(jiàn)于水腫;m.f1411.cn

  黃色膿性痰常常提示氣管支氣管樹(shù)或肺部化膿性細(xì)菌感染。

  鐵銹色痰可見(jiàn)于肺炎球菌肺炎肺吸蟲(chóng)病;

  磚紅色膠胨樣粘痰見(jiàn)于肺炎(克雷白)桿菌感染;

  帶有臭味的膿性痰常常見(jiàn)于厭氧菌感染,如肺膿腫。

  持續(xù)性膿痰見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張支氣管胸膜瘺和慢性肺膿腫,且排痰與體位有關(guān),痰量多時(shí)靜置后可出現(xiàn)分層,上層為泡沫,中層為半透明粘液,下層為壞死物質(zhì)。

  粉紅色漿液性泡沫樣痰見(jiàn)于急性左心衰竭。

  日咳數(shù)百至上千毫升白色漿液泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見(jiàn)但有特征性的表現(xiàn)。

  黃綠色或翠綠色痰,示有銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染;

  微黃奶痰見(jiàn)于肺結(jié)核干酪性肺炎;

  痰色白粘稠、牽拉成絲難以咳出,提示白色念珠菌感染;

  咯血顏色鮮紅:結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫和出血性疾病;

  粉紅色乳樣痰見(jiàn)于葡萄球菌肺炎;

  水樣痰,內(nèi)含粉皮樣物:提示棘球蚴。包蟲(chóng)病);

  6.一天之中咳嗽發(fā)生的時(shí)間

  慢性支氣管炎、慢性肺膿腫、空洞性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病的咳嗽、咳痰經(jīng)常發(fā)生于早晨起床時(shí)。

  肺淤血、咳嗽變異型哮喘的咳嗽往往在夜間發(fā)生,咳嗽常常會(huì)使患者醒來(lái)。其中肺淤血所致的咳嗽在患者坐起后可明顯緩解。

  在某些特定體位才出現(xiàn)的咳嗽見(jiàn)于帶蒂的氣道內(nèi)腫瘤。

  進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)咳嗽提示吞咽機(jī)制紊亂、食管憩室炎或食管支氣管瘺。


 

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