【內科學】男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓l68／95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳
A.口服巰甲丙脯酸
B.口服地爾硫卓
C.靜注利多卡因
D.口服美西律
E.靜注美多洛爾繼以口服
問題1、0806：偶發(fā)的室早如何處理，無需利多卡因？
答案及解析：本題選E.
教材中有如下描述：室性期前收縮和非持續(xù)性室性心動過速可不用抗心律失常藥物治療。持續(xù)性單形性室速不伴心絞痛、肺水腫或低血壓，可選用利多卡因50-100mg靜脈注射，每5-10min重復一次，至室速消失或總量已達3mg/kg，繼以1-4mg/min的速度靜脈滴注維持。
問題2、此題可否用：地爾硫卓？硝苯地平？
sophie2007：患者急劇胸痛8小時入院，可以選用鈣離子拮抗劑來擴管、負性肌力和減慢心率，為什么不選用呢？
解析：考慮是酌情使用CCB類藥物。地爾硫卓和硝苯地平都是CCB類藥。
教材中有這樣一些描述：在心梗的治療中，鈣離子拮抗劑一直未能顯示降低MI后的死亡率，并且顯示它對某些心血管病有害。維拉帕米或硫氮卓酮可以緩解或控制MI后無心衰、左室功能不全或房室傳導阻滯的進行性缺血、或快速心房顫動且β受體阻滯劑無效的患者。
教材中的評價是這樣的：下列療法（指CCB類藥物和極化液療法及促心肌代謝藥物如維生素C等)可能有助于挽救瀕死心肌，防止梗死面積擴大，縮小缺血范圍，加快愈合的作用，部分觀點尚存有爭論，可根據(jù)患者具體情況考慮選用。
【內科學】男性，24歲，心悸，多食，消瘦，易激動4個月，甲狀腺I度腫大，甲狀腺吸碘率3小時60％，24小時72％，診斷為Graves病。首先的治療為下列哪種
A.丙基硫氧嘧啶治療
B.過氯酸鉀治療
C.復方碘溶液治療
D.手術治療
E.131I治療
請解釋？
答案及解析：本題選A.
題中患者診斷Graves病，首選口服藥物治療。丙基硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥，用于甲狀腺功能亢進，同甲巰咪唑。
