A1 型 題
1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是：
A.嚴重的心律失常
B.妊娠與分娩
C.過勞和情緒激動
D.各種感染
E.輸液過快過量
2. 患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最
可能的診斷為
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄
C.擴張型心肌病
E.冠心病
3. 女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：
A.風濕性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.擴張型心肌病
4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是：
A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.心臟神經癥
5. 患者，男，35歲，血壓升高經常在24/17.3kPa（180/105mmHg)左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診？
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎圖
C.腎動脈造影
D.尿中VMA測定
E.尿17-羥，17-酮測定
6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狹窄
B.肺動脈瓣狹窄
C.主動脈瓣關閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.體循環(huán)動脈高壓
7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)3/6
級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳
導，最正確診斷應是
A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全
D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄
8. 風心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征最有幫助？
A.進行性貧血
B.脾腫大
C.杵狀指
D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音
E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點
9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕？
A.肝腫大壓痛
B.心率增快
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.胃腸道淤血
10. 患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓
20/12kPa（150/90mmHg)，過去史不詳。首先應選用：
A.麻黃素
B.異丙基腎上腺素
C.腎上腺素
D.氨茶鹼
E.洛貝林
11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應用洋地
黃治療過程中，下列哪種情況應立即停止用藥？
A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變
B.心率58次/分，整齊
C.血壓輕度降低
D.Q-T間期縮短
E.夜間尿量增多
12. 女，19歲入學體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線
示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項處理最恰當？
A.青霉素預防，定期復查
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動
13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V，V導聯(lián)呈QS波形，V，V
呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，
應首先盡快應用
A.毛花甙丙
B.硝酸異山梨酯
C.普萘洛爾
D.利多卡因
E.極化液
14. 60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采
取下列哪一步驟最重要？
A.觀察血壓變化
B.進行超聲心動圖檢查
C.觀察含服硝酸甘油效果
D.嚴密觀察心電圖演變
E.抽血測肌酸磷酸激酶
15. 原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：
A.以心腔擴大為主
B.以心室壁肥厚為主
C.以右心衰竭為主
D.心律失常復雜
E.心肌缺血
16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳
嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：
A.高血壓病1級（中度危險組)
B.高血壓病2級（高度危險組)
C.高血壓病3級（極高危險組)
D.惡性高血壓
E.高血壓危象
17. 25歲，女，心悸，氣促，反復咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進，雙肺
可聞濕性音，最可能的診斷為：醫(yī).學.全.在.線m.f1411.cn
A.風心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性病毒性心肌炎
D.支氣管擴張
E.肺梗死
18. 洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是：
A.心電圖Q-T間期短
B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀
C.竇性心動過緩
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律
19. 左心衰竭最早期的體征為：
A.舒張早期奔馬律
B.肺水泡音
C.頸靜脈搏動
D.肝腫大
E.下肢水腫
20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：
A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安
B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快
D.咳粉紅色泡沫痰
E.肺部有哮鳴音
