二、填空題
1．?dāng)?shù)量和途徑。
2.毒素和侵襲力
3.莢膜，菌毛等粘附因子和侵襲性酶。
4.革蘭陰性菌，脂多糖。
5.核心多糖和特異性多糖。
6.脂質(zhì)A， 特異性多糖。
7.外毒素，抗毒素。
8.蛋白質(zhì)，類毒素。
9.神經(jīng)毒素，細(xì)胞毒素。
10.外毒素或類毒素。
11.血腦屏障，血胎屏障。
12.完全吞噬，與不完全吞噬。
13.發(fā)熱反應(yīng)，白細(xì)胞反應(yīng)，內(nèi)毒素性休克，DIC.
14.肉毒毒素。
15.破傷風(fēng)桿菌，肉毒桿菌
16.菌毛，膜磷壁酸。
17.莢膜。
18.細(xì)菌的毒力，侵入的數(shù)量，侵入的部位。
19.血漿凝固酶，透明質(zhì)酸酶，鏈激酶
20.體表和腔道。
21.交叉感染、內(nèi)源性醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。
三、單選題答案
1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.E 7.E 8.D 9.A 10.B 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B
16.B 17.C 18.B 19.D 20.C 21.C 22.E 23.D 24.A 25.E 26.D
四、問答題
1.簡(jiǎn)述與細(xì)菌致病性有關(guān)的因素，構(gòu)成細(xì)菌侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)
�。�1)細(xì)菌致病性與其毒力、侵入機(jī)體的途徑及數(shù)量密切相關(guān)：首先細(xì)菌的毒力取決于它們對(duì)機(jī)體的侵襲力和產(chǎn)生的毒素；其次，細(xì)菌的侵襲力是指病原菌突破機(jī)體防御功能，在體內(nèi)定居，繁殖和擴(kuò)散的能力、侵襲力與其表面結(jié)構(gòu)和產(chǎn)生的侵襲性酶有關(guān)；細(xì)菌的毒素分為外毒素和內(nèi)毒素2類。外毒素是由革蘭陽性菌和革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌體后在釋放出來，可引起發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、彌漫血管內(nèi)凝血（DIC)。
�。�2)細(xì)菌的侵襲力是指致病菌突破機(jī)體的防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。構(gòu)成侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ)是菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶。
�、倬w表面結(jié)構(gòu)：菌毛、膜磷壁酸以及莢膜和微莢膜。其中，菌毛和某些革蘭陽性菌的膜磷壁酸為具有粘附作用懂的細(xì)菌結(jié)構(gòu)；細(xì)菌的莢膜和微莢膜有抗吞噬細(xì)胞吞噬和抗體液中殺菌物質(zhì)（補(bǔ)體、溶菌酶等)的作用。
�、谇忠u性酶：是指某些細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生的某些胞外酶，它們可協(xié)助細(xì)菌抗吞噬或有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散等。如血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。
2.列表比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別。
.3.試述條件致病菌的致病原因。
（1)機(jī)體免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷導(dǎo)致各種原蟲、真菌、細(xì)菌、病毒引起的機(jī)會(huì)感染明顯增加。慢性消耗性疾病，惡性腫瘤、糖尿病等或手術(shù)后、器官移植、化療、放療、燒傷等均可造成機(jī)會(huì)感染。
�。�1) 寄居部位部位改變：如大腸桿菌在一定條件，定居部位由腸道至泌尿道，引起感染。
�。�2)菌群失調(diào)：多應(yīng)用于廣譜抗生素引起正常菌群間比例失調(diào)和改變，引起菌群失調(diào)癥或菌群交替癥。
4.簡(jiǎn)述細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其臨床意義。
（1)熱原質(zhì)：由革蘭陽性菌產(chǎn)生的，進(jìn)入機(jī)體能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，其化學(xué)成分是菌體中的脂多糖。熱原質(zhì)耐高溫，加熱180℃4小時(shí)，250℃或650℃1分鐘才使熱原質(zhì)失去作用。除去熱原質(zhì)的最好方法是蒸餾法。生物制品或注射制品必須使用無熱原質(zhì)水制備。
�。�2)內(nèi)毒素：即革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，其毒性成分是類肢A，當(dāng)菌體死亡后才釋放出來�？梢饳C(jī)體發(fā)熱、白細(xì)胞反應(yīng)和感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC)。
�。�3)外毒素：是細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性蛋白成分。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生。具有抗原性強(qiáng)、毒性強(qiáng)、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素毒性作用不一。根據(jù)外毒素對(duì)宿主的親和性及作用方式不同，可分為細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素和腸毒素。
�。�4)酶：某些細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生的酶類物質(zhì)。如透明質(zhì)酸酶，是鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，能分解透明質(zhì)酸，促進(jìn)細(xì)菌的侵襲、擴(kuò)散，是細(xì)菌的重要致病物質(zhì)。
�。�5)色素：有些細(xì)菌能產(chǎn)生色素，對(duì)細(xì)菌的鑒別具有重要意義。細(xì)菌的色素分為：水溶性色素，能溶于水、彌漫至培養(yǎng)基或周圍組織，如綠膿色素；脂溶性色素，不溶于水，僅保持在菌落內(nèi)使菌落呈色而培養(yǎng)基顏色不變，如金黃色葡萄球菌色素。
�。�6)抗生素：有些細(xì)菌在代謝過程中可產(chǎn)生一些能抑制細(xì)菌或殺死其他微生物或癌細(xì)胞的物質(zhì)�？股囟嘤煞谰�菌和真菌產(chǎn)生。
�。�7)細(xì)菌素：某些細(xì)菌能產(chǎn)生一種僅作用于近緣關(guān)系細(xì)菌的抗生物質(zhì)。其抗菌范圍窄，在細(xì)菌分型及流行病調(diào)查上具有一定意義。
