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外科心法要訣:臀部

鸛口疽鸛口疽生尻尾尖,經(jīng)屬督脈濕痰源,腫如魚(yú)肫潰鸛嘴,少壯易愈老難痊。【注】此證一名銳疽,生于尻尾骨尖處。初腫形如魚(yú)肫,色赤堅(jiān)痛,潰破口若鸛嘴,屬督脈經(jīng),由濕痰流結(jié)所致。朝寒暮熱,夜重日輕,潰出稀膿為不足;或流稠膿鮮血為有余。少壯可愈,老弱難斂,易于…

鸛口疽

鸛口疽生尻尾尖,經(jīng)屬督脈濕痰源,腫如魚(yú)肫潰鸛嘴,少壯易愈老難痊。

【注】此證一名銳疽,生于尻尾骨尖處。初腫形如魚(yú)肫,色赤堅(jiān)痛,潰破口若鸛嘴,屬督脈經(jīng),由濕痰流結(jié)所致。朝寒暮熱,夜重日輕,潰出稀膿為不足;或流稠膿鮮血為有余。少壯可愈,老弱難斂,易于成漏。初起宜滋陰除濕湯以和之;已成不得內(nèi)消者,用和氣養(yǎng)榮湯以托之;氣血虛弱,潰而斂遲者,滋腎保元湯以補(bǔ)之。若失治久而不斂者,宜服先天大造丸;m.f1411.cn/kuaiji/兼服琥珀蠟礬丸,久久收斂。外治法按疽腫瘍、潰瘍門(mén)。

鸛口疽圖(圖缺)

滋陰除濕湯

當(dāng)歸 熟地 川芎 白芍(酒炒,各一錢(qián))陳皮 柴胡 知母 貝母(去心,研) 黃芩(各八分) 澤瀉 地骨皮 甘草(生,各五分)

水二盅,三片,煎八分,食前服。

【方歌】滋陰除濕鸛口疽,退熱消痰初起宜,四物陳柴知母草,澤瀉黃芩地骨皮。

和氣養(yǎng)榮湯

人參 白術(shù)(土炒) 白茯苓 丹皮 陳皮 熟地 當(dāng)歸 黃 (各一錢(qián)) 沉香 甘草(炙,各五分)

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】和氣養(yǎng)榮托銳疽,將膿煎服潰更宜,四君丹皮陳熟地,當(dāng)歸沉香共黃 。

滋腎保元湯

人參 白術(shù)(土炒) 白茯苓 當(dāng)歸身 熟地 黃 山萸肉 丹皮 杜仲(各一錢(qián)) 肉桂附子(制) 甘草(炙,各五分)

水二盅,姜三片、紅棗肉二枚、建蓮子七個(gè)去心,煎八分,食前服。

【方歌】滋腎保元潰后虛,斂遲膿清水淋漓,十全大補(bǔ)除芎芍,山萸附子杜丹皮。

先天大造丸

人參 白術(shù)(土炒) 當(dāng)歸身 白茯苓 菟絲枸杞 黃精 牛膝(各二兩) 補(bǔ)骨脂(炒)骨碎補(bǔ)(去毛,微炒) 巴戟遠(yuǎn)志(去心,各一兩)廣木香 青鹽(各五錢(qián)) 丁香(以上共研末,三錢(qián)) 熟地(酒煮,搗膏,四兩) 仙茅(浸去赤汁,蒸熟,去皮,搗膏) 何首烏(去皮,黑豆m.f1411.cn/shiti/煮,去豆,搗膏) 膠棗肉(搗膏,各二兩)

蓯蓉(去鱗并內(nèi)膜,酒浸搗膏) 紫河車(chē)(白酒煮爛搗膏,一具,以上六膏共入前藥末內(nèi))

上為細(xì)末,搗膏共合一處,再加煉過(guò)白蜂蜜為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下。

【方歌】先天大造補(bǔ)氣血,專(zhuān)治癰疽潰后虛,膿水清稀難收斂。參術(shù)歸苓地首烏,補(bǔ)骨青鹽骨碎補(bǔ),枸杞黃精遠(yuǎn)菟絲,巴戟仙茅丁木棗,河車(chē)牛膝蓯蓉俱。

琥珀蠟礬丸(見(jiàn)腫瘍門(mén))

坐馬癰

坐馬癰屬督脈經(jīng),尻尾略上濕熱凝,高腫速潰稠膿順,漫腫潰遲紫水兇。

【注】此證生于尻尾骨略上,屬督脈經(jīng),由濕熱凝結(jié)而成。高腫潰速膿稠者順;若漫腫潰遲出紫水者險(xiǎn)。虛人患此,易于成漏。初宜艾壯隔蒜片灸之,以宣通結(jié)滯,令其易潰易斂,內(nèi)服之藥,與鸛口疽同。潰后內(nèi)外俱按癰疽潰瘍門(mén)。

坐馬癰圖(圖缺)

隔蒜灸法(見(jiàn)首卷灸法)

臀癰

臀癰證屬膀胱經(jīng),堅(jiān)硬悶?zāi)[濕熱凝,肉濃之處遲潰斂,最宜紅活高腫疼。

【注】此證屬膀胱經(jīng)濕熱凝結(jié)而成。生于臀肉濃處,腫、潰、斂俱遲慢。初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命飲消之;不應(yīng)者,即服透膿散,膿熟針之。潰后,內(nèi)外治法俱按癰疽潰瘍門(mén)。

臀癰圖(圖缺)

隔蒜灸法(見(jiàn)首卷灸法)

仙方活命飲 透膿散俱見(jiàn)腫瘍門(mén)

上馬癰下馬癰

上馬癰與下馬癰,上左下右折紋生,膀胱濕熱憂憤起,黑陷屬重高腫輕。

【注】此證生于臀肉之下折紋中,屬膀胱經(jīng)濕熱又兼七情不和,憂憤凝滯而成。初起如粟,黃膿小 ,漸生 痛,寒熱往來(lái),高腫紅亮為輕,平陷黑硬為重。初服荊防敗毒散以退寒熱、次服內(nèi)托羌活湯;膿勢(shì)將成,服托里透膿湯。其余內(nèi)外治法,俱按癰疽潰瘍門(mén)。

上馬癰下馬癰圖(圖缺)

內(nèi)托羌活湯

羌活 黃柏(酒炒,各二錢(qián)) 黃 (一錢(qián)五分)

當(dāng)歸尾 陳皮 本 連翹 蒼術(shù)(炒) 甘草(炙) 防風(fēng)(各一錢(qián)) 肉桂(三分)

水一盅,酒半盅,煎八分,食前服。

【方歌】?jī)?nèi)托羌活宣堅(jiān)硬,燥濕能托臀下癰,歸黃陳柏同甘草, 本連翹蒼桂風(fēng)。

荊防敗毒散(見(jiàn)項(xiàng)部腦疽)

托里透膿湯(見(jiàn)頭部侵腦疽)

涌泉疽

涌泉疽生尻骨前,形如伏鼠腫痛堅(jiān),督脈濕熱潰破險(xiǎn),少壯易愈老弱難。

【注】此證生尻骨之前長(zhǎng)強(qiáng)穴,屬督脈經(jīng)首穴,由濕熱凝結(jié)而成。初腫堅(jiān)硬疼痛,狀如伏鼠,十日可刺。得白膿者順,潰遲青膿者險(xiǎn),紫黑水者逆。內(nèi)治法同鸛口疽,外治潰后,按癰疽潰瘍門(mén)。少壯者得此易愈,老年氣衰弱者,多成冷漏難痊。

涌泉疽圖(圖缺)

臟毒

臟毒毒注在肛門(mén),內(nèi)外虛實(shí)各有因,醇酒濃味兼辛苦,外屬陽(yáng)分內(nèi)屬陰。

【注】此證有內(nèi)外、陰陽(yáng)之別。發(fā)于外者,由醇酒濃味,勤勞辛苦,蘊(yùn)注于肛門(mén),兩旁腫突,形如李,大便秘結(jié),小水短赤,甚者肛門(mén)重墜緊閉,下氣不通,刺痛如錐,脈數(shù)有力,多實(shí)多熱,屬陽(yáng)易治,宜服一煎散,能利二便,菩提露搽之;腫痛仍前,不全退者,膿將成也,宜服托里透膿湯;膿脹痛針之;膿出之后,治同潰瘍門(mén)。發(fā)于內(nèi)者,兼陰虛濕熱,下注肛門(mén),內(nèi)結(jié)壅腫,刺痛如錐,大便虛閉,小水淋漓,寒熱往來(lái),遇夜尤甚,脈數(shù)微細(xì),為虛為濕,屬陰難治,宜服五灰散,膿毒自然潰出;膿生遲者,服十全大補(bǔ)湯托之,潰后按潰瘍門(mén)。

臟毒圖(圖缺)

一煎散

當(dāng)歸尾 穿山甲(炙,研) 甘草(生) 桃仁皂角刺(各二錢(qián)) 川黃連(一錢(qián)五分) 枳殼(麩炒)檳榔 天花烏藥 赤芍 生地 白芷(各一錢(qián)) 元明粉 大黃(各三錢(qián)) 紅花(五分)

水二盅,浸一宿,次早煎一滾,空心服,俟行三四次,以稀粥補(bǔ)之。

【方歌】一煎散消臟毒方,歸甲甘連桃枳榔,天花皂刺紅烏藥,芍地元明芷大黃。

菩提露

熊膽(三分) 冰片(一分)

涼水十茶匙,調(diào)化開(kāi),搽于患處甚效。

【方歌】菩提露消積熱痛,臟毒堅(jiān)疼 腫增,水調(diào)熊膽加冰片,搽于患處毒漸輕。

五灰散

血管鵝毛 血余 蜈蚣 穿山甲 生鹿角(各燒存性)

各等分研細(xì),共合勻。每服五錢(qián),空心溫黃酒調(diào)下。

【方歌】五灰散用鵝管毛,血余蜈甲鹿角燒,臟毒腫痛肛門(mén)內(nèi),每服五錢(qián)黃酒調(diào)。

托里透膿湯(見(jiàn)頭部侵腦疽)

十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)潰瘍門(mén))

痔瘡形名亦多般,不外風(fēng)濕燥熱源,肛門(mén)內(nèi)外俱可發(fā),潰久成漏最難痊。

痔瘡圖(圖缺)

【注】此證系肛門(mén)生瘡,有生于肛門(mén)內(nèi)者,有生于肛門(mén)外者。初起成 ,不破者為痔,易治;破潰而出膿血,黃水浸yin,淋瀝久不止者為漏,難痊。斯證名因形起,其名有二十四種,總不外乎醉飽入房,筋脈橫解,精氣脫泄,熱毒乘虛下注;或憂思太過(guò),蘊(yùn)積熱毒,憤郁之氣,致生風(fēng)、濕、燥、熱,四氣相合而成。如結(jié)腫脹悶成塊者,濕盛也;結(jié)腫痛如火燎,二便閉者,大腸、小腸熱盛也;結(jié)腫多癢者,風(fēng)盛也;肛門(mén)圍繞,折紋破裂,便結(jié)者,火燥也。初俱服止痛如神湯消解之,外俱用菩提露或田螺水點(diǎn)之。若堅(jiān)硬者,以五倍子散,唾津調(diào)涂之,兼用樸硝、蔥頭煎湯洗之。頂大蒂小者,用藥線勒于痔根,每日緊線,其痔枯落,隨以月白珍珠散撒之收口;亦有頂小蒂大者,用枯痔散枯之。內(nèi)痔不出者,用喚痔散填入肛門(mén),其痔即出;隨以樸硝、蔥頭煎湯洗之。又有因勤苦勞役,負(fù)重遠(yuǎn)行,以致氣血交錯(cuò)而生痔者,俱用止痛如神湯加減服之。又有血箭痔生肛門(mén),或里或外,堵塞墜腫,每逢大便用力,則鮮血急流如箭;不論糞前糞后,由腸胃風(fēng)熱,而兼暴怒成之。初服生熟三黃丸,若唇白,面色痿黃,四肢無(wú)力,屬氣血兩虛,宜十全大補(bǔ)湯倍川芎、參、 服之,外用自己小便洗之,童便熱洗亦可,其血自止。亦有腸風(fēng)下血,點(diǎn)滴而出糞前者,宜防風(fēng)秦艽湯;糞后出血者,為酒毒,宜服苦參地黃丸。效后必多服臟連丸二、三料除根。又有產(chǎn)后用力太過(guò)而生痔者,宜補(bǔ)中益氣湯,加桃仁、紅花、蘇木服之。又有久瀉、久痢而生痔者,宜補(bǔ)中益氣湯加槐花、皂莢子 末服之。如痔已通腸,污從漏孔出者,用胡連追毒丸酒服之;服后膿水反多者,藥力到也,勿以為懼。如漏有管者,用黃連閉管丸服之,可代針刀藥線之力。

凡痔未破已破及成漏者,俱用卻毒湯燙洗,或用喇叭花煎湯(喇叭茶即土地黃苗),日洗二次。兼戒房勞、河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。有久患痔而后咳嗽者,取效甚難;久病咳嗽而后生痔者,多致不救。

止痛如神湯

秦艽(去苗) 桃仁(去皮,尖,研) 皂角子(燒存性,研,各一錢(qián)) 蒼術(shù)(米泔水浸,炒)防風(fēng)(各七分) 黃柏(酒炒,五分) 當(dāng)歸尾(酒洗) 澤瀉(各三分) 檳榔(一分)熟大黃(一錢(qián)二分)

上除桃仁、皂角子、檳榔,用水二盅,將群藥煎至一盅;再入桃仁、皂角子、檳榔,再煎至八分。空心熱服,待少時(shí)以美膳壓之,不犯胃也。忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、濕面之類(lèi)。

如腫有膿,加白葵花(去蕊心)五朵,青皮五分,木香三分,則膿從大便出也。如大便秘甚,倍大黃加麻仁、枳實(shí)。如腫甚,倍黃柏、澤瀉,加防己豬苓、條芩。如痛甚,加羌活、郁李仁。如癢甚,倍防風(fēng),加黃 、羌活、麻黃、 本、甘草。如血下,倍黃柏,多加地榆、槐花、荊芥穗、白芷。如小便澀數(shù)不通者,加赤茯苓、車(chē)前子、燈心、 蓄。

【方歌】止痛如神諸痔瘡,風(fēng)濕燥熱總能防,歸柏桃榔皂角子,蒼術(shù)艽風(fēng)澤大黃。

田螺水

大田螺一枚,用尖刀挑起螺厴,入冰片末五厘,平放瓷盤(pán)內(nèi);待片時(shí),螺竅內(nèi)滲出漿水。用雞翎蘸點(diǎn)患處,勤勤點(diǎn)之,其腫自然消散。

【方歌】田螺水點(diǎn)痔瘡效,冰片裝入田螺竅,少時(shí)化水取點(diǎn)瘡,止痛消腫有奇妙。

五倍子散

用川文蛤大者一枚,敲一小孔,用陰干荔枝草,揉碎塞入文蛤內(nèi)令滿(mǎn),用紙塞孔,濕紙包,煨片時(shí)許,取出去紙,研為細(xì)末。每一錢(qián)加輕粉三分,冰片五厘,共研極細(xì)末,唾津調(diào)涂患處。

【方歌】五倍子散痔痛墜,堅(jiān)硬腫疼立刻揮,輕粉冰片各研細(xì),荔枝草入蛤中煨。

藥線

芫花(五錢(qián)) 壁錢(qián)(二錢(qián))

用白色細(xì)衣線三錢(qián),同芫花、壁紙用水一碗盛貯小瓷罐內(nèi),慢火煮至湯干為度,取線陰干。凡遇痔瘡癭瘤,頂大蒂小之證,用線一根,患大者二根,雙扣系扎患處,兩頭留線,日漸緊之,其患自然紫黑,冰冷不熱為度。輕者七日,重者十五日后必枯落,以月白珍珠散收口甚效。

【方歌】藥線芫花共壁錢(qián),再加白扣線同煎,諸痔癭瘤系根處,生似蕈形用此捐。

枯痔散

天靈蓋(用童子者佳。又用青線水將天靈蓋浸片時(shí),撈出以火 紅,再入青線水內(nèi)淬之,如此七次,凈用,四錢(qián)) 砒霜(一兩) 白礬(生,二兩) 輕粉(四錢(qián)) 蟾酥(二錢(qián))

共為極細(xì)末,入小新鐵鍋內(nèi),上用粗瓷碗密蓋,鹽泥封固,炭火 至二炷香,待冷揭開(kāi)碗,將藥研末,搽痔上。每日辰、午、申三時(shí),用溫水洗凈患處,上藥三次,上至七、八日,其痔枯黑堅(jiān)硬,住藥裂縫,待其自落。

【方歌】枯痔天靈蓋 淬,砒礬輕粉共蟾酥,入鍋碗蓋泥固 ,痔瘡新久搽皆除。

喚痔散

枯白礬(五分) 食鹽(炒,三分) 草烏(生) 刺 皮( ,存性,各一錢(qián)) 麝香(五分) 冰片(二分)

共研細(xì)末,先用溫水洗凈肛門(mén),隨用唾津調(diào)藥三錢(qián),填入肛門(mén),片時(shí)即出。

【方歌】喚痔散把內(nèi)痔呼,刺 皮鹽麝草烏,冰片枯礬同研細(xì),津調(diào)填入片時(shí)出。

生熟三黃湯

生地 熟地(各一錢(qián)五分) 黃連 黃柏 黃芩 人參 蒼術(shù)(米泔水浸,炒) 白術(shù)(土炒) 濃樸(姜炙) 當(dāng)歸身 陳皮(各一錢(qián)) 地榆 防風(fēng) 澤瀉 甘草(生,各六分) 烏梅(二個(gè))

水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】生熟三黃連柏參,蒼芩濃術(shù)共歸陳,榆風(fēng)澤瀉烏梅草,專(zhuān)醫(yī)血箭痔如神。

防風(fēng)秦艽湯

防風(fēng) 秦艽 當(dāng)歸 生地 白芍(酒炒) 川芎 赤茯苓 連翹(去心,各一錢(qián)) 梔子(生,研)蒼術(shù)(米泔水浸,炒) 槐角 白芷 地榆 枳殼(麩炒) 檳榔 甘草(生,各六分)

水二盅,煎至八分,食前溫服。如便秘者加大黃。

【方歌】防風(fēng)秦艽治腸風(fēng),墜腫津血最止疼,四物梔蒼槐角芷,地榆枳草翹檳苓。

苦參地黃丸

苦參(切片,酒浸濕,蒸曬九次為度,炒黃,為末,凈一斤) 生地黃(酒浸一宿,蒸熟搗爛,和入苦參末內(nèi),四兩)

加煉過(guò)蜂蜜為丸,如梧桐子大。每服三錢(qián),白滾水送下,或酒下亦可,日服二次。

【方歌】苦參地黃糞后紅,皆因酒毒熱來(lái)攻,二味酒蒸蜂蜜煉,為丸水送最有功。

臟連丸

黃連(研凈末,八兩) 公豬大腸(水洗凈,肥者一段,長(zhǎng)一尺二寸)

上二味,將黃連末裝入大腸內(nèi),兩頭以線扎緊,放砂鍋內(nèi),下煮酒二斤半,慢火熬之,以酒干為度;將藥腸取起,共搗如泥,如藥濃再曬一時(shí)許,復(fù)搗為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下,久服除根。

【方歌】臟連丸用川黃連,研入豬腸煮酒煎,搗爛為丸溫酒服,便血肛門(mén)墜腫痊。

胡連追毒丸

胡黃連(切片,姜汁拌炒,研末) 刺 皮(炙,切片,再炒黃,研末,各一兩) 麝香(研細(xì),二分)

共和一處研勻,軟飯為丸,如麻子大。每服一錢(qián),食前溫酒送下。

【方歌】胡連追毒丸醫(yī)痔,成漏通腸服最宜,連麝 皮飯丸服,排盡瘀膿換好肌。

黃連閉管丸

胡黃連(凈末,一兩) 穿山甲(香油內(nèi)炸黃) 石決明( ) 槐花(微炒,各五錢(qián))

共研細(xì)末,煉蜜為丸,如麻子大。每服一錢(qián),空心清米湯送下。早晚服二次,至重者不過(guò)四十日而愈。

如漏四邊有硬肉突起者,加僵蠶二十條,炒研末,入藥內(nèi)。及遍身諸般漏證,服此方皆可有效。

【方歌】黃連閉管丸穿山,石決槐花共細(xì)研,能除漏管米湯送,蜜丸麻子大一般。

卻毒湯

瓦松 馬齒莧 甘草(生,各五錢(qián)) 川文蛤 川椒 蒼術(shù) 防風(fēng) 蔥白 枳殼 側(cè)柏葉(各三錢(qián)) 焰硝(一兩)

水五碗,煎三碗。先熏后洗,日用三次。

【方歌】卻毒湯洗痔漏效,瓦松甘草蛤川椒,齒莧蒼風(fēng)蔥枳殼,柏葉同熬加焰硝。

菩提露(見(jiàn)臟毒)

月白珍珠散 十全大補(bǔ)湯 補(bǔ)中益氣湯(俱見(jiàn)潰瘍門(mén))

坐板瘡

坐板瘡在臀腿生,形如黍豆癢 疼,暑濕熱毒凝肌肉,初宜燙洗油捻烘。

【注】此證一名風(fēng)疳,生于臀腿之間,形如黍豆,色紅作癢,甚則 痛,延及谷道,勢(shì)如火燎。由暑令坐日曬幾凳,或久坐陰濕之地,以致暑濕熱毒,凝滯肌肉而成。初宜芫花、川椒、黃柏熬湯燙洗即消;或毒盛癢痛仍不止者,宜用油缸青布三指寬一條,香油調(diào)雄黃末一錢(qián),攤于布上,卷之燃著,吹滅焰頭,向瘡烘之,其癢痛即止,甚效。

坐板瘡圖(圖缺)

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