斷死證案
這個(gè)題目，可能引起非議。為什么不講驗(yàn)案，卻講死案呢？先說(shuō)本案，后說(shuō)為什么。
前天深夜，有人敲門甚急。急開門，見來(lái)人倒地便拜，稱其父病重，務(wù)請(qǐng)臨診。來(lái)人是認(rèn)識(shí)的，就是搶救
氣胸成功的那個(gè)村的。其父與那位氣胸患者年相若，與我雖然沒有什么私交，卻也熟悉，因?yàn)槠溆H屬常來(lái)看病，他也常介紹病人。我是有請(qǐng)必去的，當(dāng)然一般是傍晚或夜間才出診，免的就診者反而白跑一趟。近年，因?yàn)樽约阂膊凰隳贻p，出診是很少了——十年前，忙完一天，還幾乎天天夜間出遠(yuǎn)診。且說(shuō)正題。
患者馬某，８２歲，一向身體較好。發(fā)病的那個(gè)前半夜，還曾串門聊天。后半夜快天明時(shí)突然發(fā)病，其子聽見動(dòng)靜，去看時(shí)見滿床稀便。自稱仍有便意，但解不出。此外以氣短胸悶，痛苦莫名為主。村醫(yī)及鄉(xiāng)醫(yī)，都按著涼鬧肚子簡(jiǎn)單處理（并未輸液)，一天不緩解。是病人提出一定要請(qǐng)我看的。
到病家后，還是略作檢查???——甚至一看到病人，便知情況不好——典型的
心肌梗死表現(xiàn)。具體脈證不用說(shuō)了。病人平時(shí)就很明白，此時(shí)仍然臨危不亂。說(shuō)：您一來(lái)我雖死無(wú)憾了。我只好安慰，但告訴家屬病人很難維持到天亮。雖然應(yīng)該搶救，但在家無(wú)條件。患者辛勞一生，還是住院勉盡人事為好。病家同意，立即打了１２０。當(dāng)我告別患者時(shí)，他說(shuō)：我如此高年，自覺不好，您既然不治，不必住院了。我只好說(shuō)謊，安慰這個(gè)大概不信謊言的明白的老者。醫(yī)生常常這樣不得不說(shuō)假話。自然患者還是住院了，昨天已傳來(lái)死訊，現(xiàn)在應(yīng)該尚未入土。
經(jīng)云，真
心痛，朝發(fā)夕死，夕發(fā)朝死。權(quán)且認(rèn)為所說(shuō)就是心肌梗死吧！
此案有什么好介紹的呢！
第一是想提醒同道，對(duì)危重癥要及時(shí)告訴病家，否則常常會(huì)引起醫(yī)療糾紛。我剛做醫(yī)生時(shí)，作的第一件事就是幫助處理糾紛。那是因?yàn)橐粋�(gè)結(jié)核性
腦膜炎患者，夜間死了，值班醫(yī)生不知道，天明時(shí)病人家屬首先發(fā)現(xiàn)了�；颊叩淖优性诒本┕ぷ鞯�，直接告到衛(wèi)生部。所以很麻煩。其實(shí)，后來(lái)我知道那位值班醫(yī)生還是相當(dāng)有經(jīng)驗(yàn)的，而且當(dāng)夜曾巡視病房，也檢查過(guò)那個(gè)患者，而且發(fā)現(xiàn)少腹?jié)M（有尿)，但就差沒有叫醒病人，看是否
昏迷。原因是，患者情況已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，當(dāng)天還自己去街上理發(fā)。又怕無(wú)故耽誤病人休息，于是一時(shí)疏忽。至于
結(jié)核性腦膜炎為什么可以突然昏迷甚至死亡，這里就不說(shuō)了。
我也碰見過(guò)在醫(yī)院
猝死的。那也是一個(gè)心肌梗死病人。我剛接手在病房，查房時(shí)，再三告訴病家，患者一定要在床上解手。如果患者非要去廁所，一定要陪同到底。同道們可能很難想象那時(shí)醫(yī)院的條件——只有露天廁所，工作人員很少，一個(gè)病房只有我?guī)е鴥扇齻�(gè)護(hù)士。不可能有特護(hù)，更不可想象現(xiàn)在的電子監(jiān)護(hù)。第三天患者死在廁所里，他的家屬卻在院里看熱鬧（恰好發(fā)生了一件熱鬧事)。病家當(dāng)然悲痛，但沒有埋怨我，而且后悔沒有聽我的話。心肌梗死患者，為什么可以猝死在廁所里，也不說(shuō)了。
最后，說(shuō)一下“驗(yàn)死”和“驗(yàn)生”。
中醫(yī)不是只以治好病人為能事，扁
鵲傳說(shuō)他：“斷生死多驗(yàn)”。就說(shuō)明“斷死”與“斷生”同樣重要，甚至前者更重要。所以，吳瑭說(shuō)：不知死，焉能救生！
怎樣才能比較迅速地?cái)嗌滥�？�?jiǎn)單說(shuō)，要學(xué)驗(yàn)俱豐，并且要認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇。醫(yī)家終生如臨深淵，如履薄冰，不是一個(gè)好干的行當(dāng)。一切先進(jìn)手段，都不能代替醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，更不能代替醫(yī)生的責(zé)任心。
